今天给大家分享心血管系统常见疾病：心律失常，本病是指心脏起搏和传导功能紊乱而发生的心脏节律、频率或激动顺序异常。主要表现为心动过速、心动过缓、心律不齐和停搏。心室停搏或颤动是心脏骤停的主要表现形式，是心脏性猝死的重要原因，本病可单独发病亦可与心血管病伴发，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭。今天，玥亮说药给大家分享下有关治疗心律失常的中成药。
稳心颗粒稳心颗粒，具有益气养阴，活血化瘀的功效。本方由*参、*精、三七、琥珀、甘松组成。用于气阴两虚,心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛；室性早搏，房性早搏见上述证候者。
临床用药经验汇总：
、陈通通过稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病并心律失常的临床疗效及其安全性，得出结论稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病并心律失常的临床疗效确切，可有效改善患者心电图情况，减轻炎性反应，纠正心律失常，且安全性较高。
2、韩娟娟通过琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心律失常患者的疗效观察，得出结论心律失常患者治疗中采用琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗的效果好，安全性高。
3、吉世*通过分析治疗冠心病合用稳心颗粒与酒石酸美托洛尔对心律失常的影响，得出结论合用稳心颗粒与酒石酸美托洛尔治疗冠心病心律失常可增强心功能，改善患者心律失常的症状（黑龙江医学,(04):-）。
用法用量：开水冲服，一次袋，一日3次或遵医嘱。或遵医嘱用药。
心宝胶囊对于心律失常，尤其是难治性缓慢型心律失常，可用宁心宝胶囊，本方由虫草孢菌粉组成。具有提高窦性心律，改善窦房结、房室传导功能，改善心脏功能的功效。用于多种心律失常，房室传导阻滞，难治性缓慢型心律失常，传导阻滞。
临床用药经验汇总：
、刘云海、陈斌通过研究宁心宝胶囊联合可达龙治疗阵发性心房颤动的临床效果与联合后安全性，得出结论宁宁心宝胶囊配合可达龙使用，对比单独使用可达龙，对于在临床上治疗房颤和预防复律效果明显，安全性高，减少了药物的不良反应，临床上非常值得推广使用。
2、王向英通过进行宁心宝胶囊联合曲美他嗪治疗老年人缓慢型心律失常的临床价值分析，得出结论在老年人缓慢型心律失常治疗中，采取宁心宝胶囊联合曲美他嗪方案，治疗效果明显，相对产生的不良反应也较小。
用药用量：口服，一次2粒，一日3次或遵医嘱。
心灵丸心律失常可用心灵丸，本方由人工麝香、牛*、熊胆、蟾酥、珍珠、冰片、三七、人参、水牛角干浸膏组成。具有活血化瘀，益气通脉，宁心安神的功效。用于胸痹心痛，心悸气短，头痛眩晕等症，以及心绞痛、心律失常及伴有高血压病者。
临床用药经验汇总：
赵新*等研究心灵丸在治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后合并焦虑病人的临床效果，得出结论心灵丸在改善冠心病PCI术后合并焦虑病人中临床效果显著。
用药用量：舌下含服或咀嚼后咽服，一次2丸，一日-3次。也可在临睡前或发病时服用，或遵医嘱用药。
心律宁片心律失常可用心律宁片，本方由苦参总生物碱组成。为抗心律失常药。用于各种原因引起的心律失常。对心室性早搏疗效尤为显著。
用法用量：口服，一次-mg，一日3次，有效后减量至00-mg，维持疗效，或遵医嘱用药。
保心宁胶囊保心宁胶囊，具有活血化瘀，行气止痛的功效。由丹参干浸膏、三七、当归干浸膏、枳壳干浸膏组成。用于心绞痛，心律失常，改善冠心病症状等。
用法用量：口服，一次2-4粒，一日3次。或遵医嘱用药。
心宝丸心宝丸，具有温补心肾，益气助阳，活血通脉的功效。本方由洋金花、人参、肉桂、附子、鹿茸、冰片、人工麝香、三七、蟾酥组成。用于治疗心肾阳虚，心脉瘀阻引起的慢性心功能不全；窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
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抗心律失常药物分类不同，作用机制有差异，不良反应较多。相关研究显示，长期胺碘酮治疗，甲状腺异常、肺*性、肝功能异常和神经系统副作用的发生率分别为2％~10％、2％~17％、4％~25％和20％~40％[3]。在AFFIRM研究中，平均4年随访期间，约58％服用胺碘酮的患者停药，其中19％是因为肺脏*性而停药[4,5]。
掌握心律失常药物不良反应至关重要。这些常用的抗心律失常药物的不良反应（ADR），你都了解了吗？
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Ⅰ类药物的不良反应
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Ⅰ类药物：钠通道阻滞药
奎尼丁
金鸡钠中*：
包括头痛、耳鸣、失聪腹痛、呕吐和腹泻等。
通常由过量引起，随剂量减少消失。但在奎尼丁的标准剂量甚至低剂量下也可能出现，存在个体性差异。
奎尼丁晕厥：
奎尼丁诱发的室性心律失常称奎尼丁晕厥。通常在治疗开始后不久出现，可能与QT延长有关，具有延迟复极综合征的共同特点。
心室反应异常：
由于个体敏感性异常导致，可导致严重的心室节律紊乱。
过敏反应:
症状包括发烧、皮肤瘙痒、皮疹和呼吸困难等。严重的有血管性水肿或支气管痉挛更罕见，可能伴有血小板减少症和肝炎等症状。
通常在治疗后一或两周内观察到过敏反应的出现。如果患者已经有过用药史，则能更早的发现。
血小板减少症：
血小板减少症是奎尼丁最常见的不良反应。
其他的血液学不良反应较为罕见，包括溶血性贫血、白细胞减少、粒细胞缺乏、嗜酸性粒细胞增多甚至全血细胞减少。
狼疮样综合征：
有几例奎尼丁用药后狼疮样综合征的报道，在开始治疗后几个月出现，在停药后几个月症状趋于缓慢消退。
症状包括关节痛、红细胞沉降率升高等。
其他不良反应：
有一些个别的皮肤病的反应案例报道，包括既往银屑病患者的红皮疹等。
另有个别病例出现如快速退行性多发性关节炎，停用后消失。
利多卡因
中枢神经系统症状：
表现为言语不清、共济失调、肌肉搐动、神经炎、头痛、嗜睡、耳鸣、眼球震颤和癫痫大发作。
最常见于儿童或老年人，与输注剂量和输注速率有关。
心血管症状:
大剂量可产生严重的窦性心动过缓、心脏停搏、室颤、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低。
过敏反应：
过敏反应会有皮疹及水肿表现
支气管痉挛：
脊髓注射时，可能导致支气管痉挛。成人可能出现呼吸窘迫综合征。
其他不良反应：
有报告发生室上性心动过速、扭转性心律失常或高铁血红蛋白血症等病症。
美西律
胃肠道反应：
包括恶心、呕吐、便秘、腹泻和食道炎
中枢神经系统症状：
包括头晕、震颤（最先出现手细颤）、共济失调、眼球震颤、嗜睡及惊厥、视物模糊、精神失常等。
心血管症状：
窦性心动过缓及窦性停搏，一般较少发生。偶见胸痛，室性心动过速，心力衰竭加剧等。
过敏反应：
皮肤出现皮疹和水泡。
其他不良反应：
极个别有白细胞及血小板减少，细胞溶解性肝炎的病例。
普罗帕酮
中枢神经系统症状：
舌唇麻木，头痛，头晕、闪耀等，少数人出现口干、头痛、眩晕等轻微反应，停药后或减量后症状消失。
胃肠道反应：
恶心、呕吐、便秘，少数人出现胃肠道不适，一般都在停药后或减量后症状消失。
其他不良反应：
有狼疮样综合征的病例，以及一些非常罕见的粒细胞缺乏症。
总的来说，Ⅰ类药物主要的较为严重的不良反应有过敏反应、中枢神经系统症状、胃肠道症状及心血管症状等[6]。而过敏反应主要有皮疹、水泡等。
在用药前要注意询问患者用药史，例如奎尼丁的过敏反应就较为严重。而中枢神经系统症状如头疼、头晕等较为常见，主要与剂量有关，注意剂量问题。胃肠道反应包括恶心、呕吐等，较为常见，在饭后随餐服用，避免空腹。
而心血管症状则大多较为严重，注意患者的个体性差异及剂量。此外，有些药有特殊不良反应，如奎尼丁的金鸡纳反应及奎尼丁晕厥，用药时要注意。
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那Ⅱ类药物的不良反应又如何呢？
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Ⅱ类药物：β受体阻断药
普萘洛尔
胃肠反应：
恶心、呕吐、轻度腹泻。
诱发或加重支气管哮喘：
可使支气管平滑肌收缩。
抑制心脏功能：
由于药物阻断心脏的β1受体，使心功能全面受到抑制。
外周血管收缩和痉挛：
由于阻断血管平滑肌的β2受体，可引起间歇性跛行或雷诺病，病人四肢发冷、皮肤苍白或发绀、两足剧痛、溃烂甚至坏死。
反跳现象：
长期使用突然停药，常使原来的病症加重。
其他不良反应：
偶见过敏性皮疹等；易引起精神忧郁症状，故精神抑郁患者忌用；与胰岛素合用时，会加强降糖作用并掩盖低血糖症状，应予以警惕；长期应用可引起自身免疫反应。
美托洛尔
心血管症状：
心率减慢、传导阻滞、心衰加重、导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺症。心脏神经官能症可表现胸闷、心悸、气急。
雷诺症是一种遇冷或情绪刺激后，以阵发性肢端小动脉强烈收缩引起肢端缺血为特点的疾病，又称肢端血管痉挛症。
中枢神经系统症状：
不良反应较多。疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、失眠等。偶见幻觉。
消化系统症状：
恶心、胃痛、便秘1%、腹泻占5%，很少影响用药。
其他不良反应：
关节痛、耳聋、眼痛等。
骤然停药，可能引起心绞痛发作。因为骤然停用美托洛尔有可能引起“戒断综合征”，使扩张的冠脉血管突发痉挛而诱发心绞痛，甚至心肌梗塞。
Ⅱ类药物值得注意的不良反应为停药反跳症状，及心血管系统症状等。
停药反跳现象会使病情加重，所以在停药时应逐渐减少剂量后停药，不可一次性停药，用药时应注意用药剂量，出现头痛心悸，晕眩等症状应延长服药时间或减量服用。在出现严重心血管症状时应及时停药。注意用药禁忌。
接下来，让我们来隆重介绍一下现在常用的胺碘酮的不良反应。
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Ⅲ类药物的不良反应
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Ⅲ类药物：延长动作电位时程药
胺碘酮
肺*性症状：
肺部不良反应多发生在长期大量服药者(一日4-6片)。主要产生过敏性肺炎，肺间质或肺泡纤维性肺炎等。
临床表现有气短、干咳及胸痛等，限制性肺功能改变，严重者可致死。
心血管症状：
窦性心动过缓，窦性停搏或窦房阻滞；房室传导阻滞；偶有Q-T期延长伴扭转性室性心动过速；以上不良反应主要见于长期大剂量和伴有低血钾时。
甲状腺症状：
甲状腺机能亢进，发生在用药或停药后，除突眼征以外可出现典型的甲亢征象，发病率约2%；甲状腺机能低下，发生率1%-4%，老年人较多见。
可出现典型的甲状腺机能低下征象，停药后数月可消退，必要时可用甲状腺素治疗。
胃肠道症状：
便秘，少数人有恶心、呕吐，食欲下降。
眼部症状：
服药3个月以上者在角膜基底层下1/3有*棕色色素沉着，与疗程及剂量有关，儿童发生较少。极少因眼部副作用停药。
神经系统症状：
与剂量及疗程有关，可出现共济失调、近端肌无力等症状，服药1年以上者可有周围神经病，经减药或停药后渐消退。
皮肤光敏感症状：
与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后1-2年渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快。
肝脏症状：
肝炎或脂肪浸润。氨基转移酶增高，与疗程及剂量有关。
其他不良反应：
偶可发生低血钙及血清肌酐升高。
胺碘酮用药时最需要