当日傍晚,一阵急促的救护车声呼啸赶来,一名63岁持续胸痛半小时的患者被送到我院急诊,我院胸痛中心即刻启动胸痛流程,急诊科迅速到位。患者首份心电图呈明显心肌缺血,表现为罕见的DeWinter综合征。该患者在到达急诊抢救室后,病情突然恶化,出现恶性心律失常、室颤,我院急诊团队立即给予心肺复苏,抢救过程中给予了电除颤、气管插管、呼吸机辅助通气,经全力抢救后,患者恢复了心率、血压、自主呼吸,并给予相关急救药物稳定生命体征,此时心电图已演变为广泛ST段抬高型前壁心肌梗死,心电图迅速转发至胸痛中心联络群中后,立即引起心病科团队的高度重视。我院心病科主任邓兵指出,DeWinter心电图提示左冠脉严重狭窄或完全闭塞,是急性前壁心肌梗死超急性期的心电图表现,病情危急、死亡风险极高,建议立即为患者行急诊冠脉介入治疗。
经胸痛中心紧急调度,我院心病科郑望副主任医师、吴钢主治医师、赵英利住院医师等均迅速到位,导管室团队迅速商议决定在IABP保护下行冠脉介入治疗。冠脉造影显示左前降支近段起次全闭塞,立即为患者梗死相关血管进行介入治疗,球囊扩张、支架植入、高压球囊塑形一气呵成,血流恢复TIMI3级,在IABP保护下安返病房。各位手术医护人员及导管室工作人员争分夺秒为患者进行手术,虽然疲惫不堪,但大家都为挽救了患者的生命而由衷地感到欣慰。经过精心治疗及护理,患者生命体征逐渐平稳后撤除IABP,近日已顺利出院。
我院胸痛中心整合了包括院前急救、院内相关科室等的优质资源,为高危急性胸痛患者抢救建立“绿色通道”,它将院前急救与院内绿色通道进行无缝连接,力争在最短时间内开通闭塞血管,挽救患者生命,降低胸痛患者死亡率及明显改善预后。
邓兵主任医师介绍道,DeWinter综合征被称为“寒冬来临”,是急性心肌梗死的一种特殊心电图表现,其心电图特点为:①胸前V1-6导联J点压低1-3mm,ST段呈上斜型下移,随后T波对称高尖;②QRS波通常不宽或轻度增宽;③部分患者胸前导联R波上升不良;④多数患者aVR导联ST段轻度上抬。
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