室上性心动过速主要的临床症状包括心悸、胸痛、气短、头昏、眩晕以及接近晕厥，症状可持续数分钟、数小时或数天自行终止。《室上性心动过速基层合理用药指南》的发布，助力基层全科医生迅速、高效地掌握相应的用药原则、药物的用法用量、禁忌证、不良反应及处理等。一起来看一下8种治疗药物的用药目的和用法吧！
1地尔硫??用药目的：用于室上性快速心律失常。
?用法和用量：口服，起始剂量30mg/次、4次/d，餐前及睡前服药，每1~2天增加1次剂量，直至获得最佳疗效。平均剂量范围为90~mg/d。
2维拉帕米?用药目的：与地高辛合用控制慢性心房颤动和/或心房扑动时的心室率终止室上速；预防PSVT的反复发作。
?用法和用量：
（1）成人：
①静脉推注：必须在持续心电监测和血压监测下，缓慢静脉注射至少2min。一般起始剂量为5~10mg（或按0.~0.mg/kg体重），稀释后缓慢静脉推注至少2min。如果初反应不令人满意，首剂15~30min后再给1次5~10mg或0.15mg/kg体重。
②静脉滴注：5~10mg/h，加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中滴注，一日总量不超过50~mg。
③口服：慢性心房颤动服用洋地*治疗的患者，每日总量为~mg，分3~4次服用。预防PSVT（未服用洋地*者）的每日总量为~mg，3~4次/d。
（2）儿童：静脉推注。0~1岁起始剂量0.1~0.2mg/kg体重，持续心电监测下，稀释后静脉推注至少2min；若初始反应不满意，持续心电监测下，首剂30min后再给0.1~0.2mg/kg体重。1~15岁，0.1~0.3mg/kg体重，总量不超过5mg，静脉推注至少2min；如果初始反应不满意，首剂30min后再给1次0.1~0.3mg/kg体重。
（3）老年：老年患者的清除半衰期延长，并且必须考虑到老年人发生肝或肾功能不全更为常见，一般应从较低剂量开始。
（4）肝肾功能不全者：肾功能损害的患者慎用维拉帕米，血液透析不能清除维拉帕米。肝功能损害的患者应慎用，严重肝功能不全时，只需服用正常剂量的30%。
3普萘洛尔?用药目的：用于纠正快速性室上性心律失常。
?用法和用量：
（1）成人：10~30mg/次、3~4次/d。饭前、睡前服用。
（2）儿童：用药一般按体重每日0.5~1.0mg/kg，分次口服。根据体重计算儿童用量，血药浓度治疗范围与成人相似。
4美托洛尔?用药目的：用于快速性室上性心律失常。
?用法和用量：
（1）口服。成人：在治疗心律失常时一般25~50mg/次、2~3次/d，或mg/次、2次/d。儿童：1个月~12岁，起始剂量一日0.5~1.0mg/kg，分2~3次，常用剂量一日3mg/kg；12岁儿童，常用剂量50mg/d，分2~3次，如有必要可增至mg/d，分次口服。
（2）静脉注射。成人剂量5mg，用葡萄糖稀释后，以1~2mg/min速度缓慢静脉注射，如病情需要5min后重复注射1次，视病情而定，总剂量不超过10mg。
5阿替洛尔?用药目的：用于快速性室上性心律失常。
?用法和用量：口服。成人常用量：起始6.25~12.5mg/次、2次/d，按需要及耐受量渐增至50~mg/d。肾功能损害时，肌酐清除率15ml·min-1·（1.73m2）-1者，25mg/d；肌酐清除率为15~35ml·min-1·（1.73m2）-1者，最多50mg/d。
6普罗帕酮?用药目的：用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速（PSVT）、、心房扑动或心房颤动的预防。
?用法和用量：
（1）成人：
①静脉给药：1.0~1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10min内缓慢静脉注射，必要时10~20min重复1次，总量不超过mg。静脉注射起效后改为静脉滴注，滴速0.5~1.0mg/min或口服维持。
②口服：~mg/次、3~4次/d。治疗量~mg/d，分4~6次服用。维持量~mg/d，分2~4次服用。由于其局部麻醉作用，宜在饭后与饮料或食物同时吞服，不得嚼碎。
（2）儿童：
①静脉给药：负荷量为一次1.0~1.5mg/kg，于10min内缓慢注射，必要时10~20min可重复。维持量为每分钟4~7μg/kg，24h总量不应超过6mg/kg。
②口服：按体表面积一日剂量~mg/m2。或按体重给药，15kg者一日剂量10~20mg/kg，≥15kg者一日剂量7~15mg/kg，分3次服用。
7胺碘酮?用药目的：口服适用于危及生命的阵发室性心动过速及心室颤动的预防；也可用于其他药物无效的PSVT、阵发心房扑动；心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动；心房扑动电转复后的维持治疗。当不宜口服给药时，注射剂适用于房性心律失常伴快速室性心律、预激综合征的心动过速及严重的室性心律失常。
?用法和用量：
（1）口服：负荷剂量0.2g/次、3次/d，可以连续应用8~10d。维持剂量宜应用最小有效剂量，0.1~0.4g/d。
（2）静脉给药：注射液通常初始推荐剂量为开始治疗的第1个24h内给予约1g静脉注射。负荷滴注原则为先快后慢，头10min给药mg（15mg/min），具体为3ml∶mg注射液加入ml葡萄糖溶液中，滴注10min；随后6h给药mg（1mg/min），具体为18ml∶mg注射液加入ml葡萄糖溶液中。剩余18h进行维持滴注，给药mg（0.5mg/min）。
8腺苷?用药目的：用于治疗PSVT。
?用法和用量：快速静脉注射（1~2s内完成），成人初始剂量3mg，第2次给药剂量6mg，第3次给药剂量12mg，每次间隔1~2min，若出现高度房室传导阻滞不得再增加剂量。
以上内容摘自：中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等.室上性心动过速基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,,20(4):-.
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