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所谓“心率”就是心脏搏动的频率，即心脏每分钟心跳的次数，正常心率是60-次/分之间。人处于安静平稳状态下，每分钟心跳的次数，则称为“静息心率”。成人理想的静息心率为55～70次/分钟，静息心率保持在正常范围内可以保证全身各器官获得充足的血液供应。
正常情况下，每个人因遗传，性别，年龄，活动，饮食和身体所处状态的不同，心率会在正常范围内有波动，比如新生儿、婴幼儿、心率达~次/分钟，老年人心率变慢约为55-75次/分钟，一般女性比男性心率快，女性在生理期、妊娠期心率较快。当运动、抽烟、紧张、焦虑、兴奋、饮酒、喝浓茶或浓咖啡，饱餐后，也会心率加快。而心动过缓常见于正常人在睡眠中，以及长期从事体力劳动的健康人，还有运动员，一般心率在50～60次/分，有时出现45次左右的心率。心率出现这些过快过慢的波动属于正常生理现象，没有不适症状，一般不需要进一步处理。
那么，心律是指心脏搏动的节律。正常心律起源于窦房结，它（窦房结）位于右心房上部，是由许多自律性强的起搏细胞构成的起搏点，它象*队里的最高司令官一样，不断以每分钟60～次频率发出心电起搏信号，然后按一定的时间和顺序，经结间束与房间束先激动心房，引起心房收缩，再沿房室结、希氏束、左右束支以及浦肯野氏纤维下传激动心室，引起左右心室收缩，血液搏入体循环和肺循环来供应全身器官而完成一个心动周期。
正常心律应该是窦性的，心率在正常范围内，心跳均匀规则的。但是当心脏激动的起源、频率、节律、冲动传导的顺序和速度，其中任一环节发生异常时，都称为心律失常。按冲动起源异常分为窦性心律失常和异位心律。异位心律包括交界性、房性、室性、逸搏和逸搏心律。也就是说，窦性心动过速，窦性心动过缓，窦性心律不齐均属于心律失常。但如前面所讲，生理性的窦性心动过速、窦性心动过缓虽然属于心律失常，但无需药物治疗。但是持续性的心动过速，一定要查明原因，及早针对病因进行治疗。如果窦性心律不齐与呼吸周期有关，吸气时加快，呼气时减慢，屏住呼吸描记心电图不齐消失，那么也无临床意义。临床上，按心搏频率快慢分为快速型和缓慢型心律失常。快速型心律失常包括窦性心动过速、早搏、阵发性房性心动过速、心房颤动、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速等。缓慢型心律失常包括窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞，房内传导阻滞、房室传导阻滞、束支传导阻滞、室内传导阻滞、病态窦房综合征、逸搏心律等。
精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素。心律失常的患者早期可有心悸、出汗、乏力、喘息、憋气等典型症状，频发早搏时可感觉心跳有“落空感”“间歇感”“坠崖感”。如果进一步发展可导致头晕、晕厥、甚至猝死。最为严重的是因心源性急性脑缺血引起的阿斯综合征，突然发生头晕、抽搐、黑蒙，晕厥，意识丧失。心律失常患者常伴明显的外周血流动力血障碍，出现相应器官受损的症状。如肺损伤引胸闷、气促、呼吸困难，胃肠道损伤出现腹胀、腹泻等，眼部受损出现视力模糊、黑蒙，严重者导致视网膜动脉阻塞。各种器质性心脏病患者几乎都可以发生心律失常。在麻醉、手术中或手术后也易发生心律失常。服用了拟交感神经药物，如麻*素、肾上腺素，还有副交感神经阻断药物，如阿托品，甲状腺术后服甲状腺素钠均可引起心动过速的心律失常。
总而言之，心电图的心率和心律这两位主角，虽然读音一样，但其内涵截然不同，必须清楚它们的含义，才能作出准确的心电图诊断。
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作者简介
王莉，主治医师，天津市中西医结合学会会员，中华中医药学会中医眼科协同创新共同体委员，从医25年，在中文核心期刊发表论文10余篇，参与国家自然科学基金面上项目2项。
主治擅长：擅长心电图判读，以及干眼症、视疲劳、*斑变性等眼科疾病及亚健康状态的调治。
天津中医院
治未病健康管理中心
秉承中医传统治未病思想，将中医体质辨识、健康体检、亚健康状态调摄、中药膏方调理等多种健康管理手段相结合，形成了中西医结合现代化的治未病健康管理新模式。