我院自年10月加入绿色电生理联盟以来，绿色电生理的春风不断地滋养着我院广大心律失常患者，心内科主任卢成志打造的电生理团队不懈努力，技术上不断创新，真正做到了不穿铅衣为患者施行高质量的射频消融手术，在避免了X射线曝光对医生和患者造成伤害的同时，更加高效精准地完成各类心律失常手术。
ONE
房颤“零射线”射频消融技术的成功
在此之前，我院已经成功开展各类零射线射频消融手术，包括经典房扑、房速、阵发性室上速、室早等心律失常的射频消融术，只有左心房起源的心律失常介入手术不能实现完全零射线，因为进入左心房需要在右心房穿刺房间隔进入，房间隔穿刺技术即使在X线透视下进行仍有心脏穿孔的风险。零射线下如何实现精准、安全的穿刺？成为实现房颤“零射线”射频消融的技术瓶颈。
为此，卢成志主任团队不断探索，采用三维解剖模型实现解剖位置定位结合局部电位的技术可大致明确穿刺点的位置，但穿刺过程还需要更加精准的监控，避免穿刺点的定位错误导致严重并发症。在没有心腔内超声导管的基础条件下，我院心内科与麻醉科密切合作，开创性的采用“食道超声”实时监控房间隔穿刺过程，穿刺效率及安全性显著高于X射线下操作。
图：零射线下建立左心房及右心房解剖模型，绿色为左心房、白色为右心房、紫色为冠状静脉窦、红色的圈是二尖瓣环、绿色的圈是三尖瓣环、三尖瓣环上*色的点是希氏束、右房内紫红色的点为卵圆窝。
TWO
房颤“零射线”射频消融技术的优点
患者全麻状态下整个手术过程无任何疼痛，消除了患者术中不适导致的呼吸不稳定，平稳的呼吸使得消融导管稳定性大大提高，消融损伤连续透壁。我院全麻下射频消融术近两年数据显示，反应手术质量的肺静脉单圈隔离率为97.6%，大大提升房颤射频消融治疗的远期成功率。
完全零射线不仅避免了X射线对医生和患者的伤害，而且在不穿铅衣的情况下做介入手术为医生节省了大量的体力，手术专注度显著提升。
THREE
房颤“零射线”射频消融技术的临床应用
近日我院心内科连续完成零射线下房颤射频消融手术，为阵发房颤、持续房颤以及长程持续房颤的患者（最长房颤持续时间长达10年的患者）解决了病痛。彻底解锁“零射线”下房颤射频消融技能，不仅手术安全性大幅度提高，手术质量也高于常规局麻下的射频消融术。患者整个手术过程舒适无痛苦，主观感受改善显著。
图：卢成志主任指导零射线射频消融术，左下角放大屏幕上的数字显示透视时间为“零”，X射线透视剂量为“零”。
图：麻醉科医生全程跟台
图（手术结束后合影）：零射线下，大家“无铅无挂（不穿铅衣）”轻装上阵，医生患者都免受射线照射的伤害。
点击视频观看房颤“零射线”射频消融技术
REC
以上视频是一位2年病史的长程持续房颤患者，术中双侧肺静脉均为单圈隔离，右侧肺静脉隔离后恢复窦性心律，但肺静脉内仍为异常高频紊乱的电活动，证明右侧肺静脉为该患者发生房颤的罪魁祸首。我院心内科电生理团队的不懈努力，技术上的不断革新，会让越来越多的房颤患者从中获益。
责编丨魏国新
编辑丨郝文静
供稿丨心内科何强
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇