患者刘某因反复心悸住进了心血管内科一病区，入院心电图提示心动过速，心率次/分，食道电生理检查发现刘某情况复杂，同时合并室上速、房速、房扑、房颤多种快速心律失常，心脏超声提示左心房明显扩大。针对此患者，心血管内科一病区电生理团队在吕风华主任的主持下进行了病例讨论，刘某合并多种心律失常，诊断明确，经药物治疗效果不佳。另外，心房颤动的危害大，容易形成血栓导致栓塞，致残率高。经综合考虑，大家一致认为，在三维标测（CARTO系统）下实施射频消融术为最佳治疗方案。
手术首先穿刺左右股静脉，放置标测电极，穿刺房间隔。接下来，在手术医生和工程师配合下，完成左心房三维重建，显示屏上左心房解剖结构逐渐清晰地显示出来，然后，分别针对左、右肺静脉前庭进行消融隔离，这是目前公认的房颤消融的基石，也是决定手术最终效果的关键！消融导管像一只小蜜蜂一样，傲游在花丛中，忙碌而有序地完成了隔离。心电监护显示已经没有房速、房颤的发作，提示环肺静脉隔离有效。这就好比孙悟空在地上画了一个圈，任你妖魔*怪都不能进来。下一步，进行室上速的消融，电生理检查诱发顺向型房室折返性心动过速，诊断左侧房室旁道。继续标测，最终在二尖瓣环下找到理想靶点，放电阻断旁道。最后，继续巩固放电，直至反复刺激不能诱发任何心动过速，这意味手术终于圆满成功！
（图为：环肺静脉隔离）
术后吕风华主任表示，三维标测技术治疗复杂心律失常，在国内外都是非常先进的技术，尤其是在心房颤动消融方面有着明显的优势，能够大大降低致残率，提高患者的生活质量，这次手术成功的意义重大，标志着我院射频消融手术逐步迈进三维时代，填补了豫北地区的空白，也为老百姓带来了福音，今后他们再也不用奔波到北上广，在家门口就可以搞定心房颤动的难题了。
科室简介心血管内科一病区
新乡医学院一附院心血管内科一病区是河南省临床医学重点科室。目前拥有最优秀的、具有丰富临床经验的心脏专科医师，拥有最先进的心脏诊疗仪器和治疗设备，就医环境干净、温馨，导医服务周到、耐心。全科共有医护人员41人，其中硕士研究生导师3人，博士研究生1人，硕士研究生9人，副高以上技术人员6人，主治医师5人，住院医师3人，副主任护师1人，主管护师4人。组建了冠脉、心电生理、先天性心脏病、无创心功能、高血压等亚专科团队，具有独立完成各种临床工作及教学、科研工作的能力。在基础条件、医疗技术、医疗服务、学术科研、人才培养等方面不断加强，达到了较高的心血管疾病防治水平，创建了心血管内科新品牌。
开展手术简介冠状动脉造影、冠状动脉内球囊扩张和支架置入术：冠状动脉造影术是目前诊断冠心病的“金指标”，通过它可了解冠脉内情况，有无冠脉病变、部位、严重程度，同时为下一步药物治疗方案的确定、能否可以行冠状动脉成形术（PTCA）及冠脉内支架术重新疏通病变冠状动脉血管、还是需要外科搭桥手术等决策做准备，并对病人的预后做评估。
先天性心脏病封堵术：动脉导管未闭、房间隔缺损、卵圆孔未闭、室间隔缺损患者可行介入封堵术。该技术创伤小，不用开胸无疤痕，恢复快。另外，先天性肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、动静脉瘘等可行相关介入治疗。
先心封堵术示意图：
永久心脏起搏器安装术：病态窦房结综合征、反复出现眩晕、晕厥、胸闷等症状的持续性窦性心动过缓；心动过缓-过速综合征（包括长QT综合征）；三度房室传导阻滞等。
起搏器植入示意图：
心律失常介入诊疗射频消融术：快速性心律失常房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、特发性室性心动过速、室性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动等。
为了您的健康，我们将与您一起呵护您的心脏！作者：李培成、赵良平
编辑：宋鹏翀
本期编辑：弥庆宇
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