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药理学难点太多，可愁坏了不少考生。小粉笔今天就给大家来个药理学高频考点一锅出20个口诀让你轻松解决药理学难题口决一肾脏排泄
“酸酸碱碱促吸收，酸碱酸碱促排泄”
肾脏排泄：肾小球滤过、肾小管分泌和肾小管重吸收。
1.肾小管分泌：经同一机制分泌的药物可竞争转运体而发生竞争性抑制，如：
（1）丙磺舒为弱酸性药，竞争性抑制青霉素的排泄，增强青霉素的药效。
（2）噻嗪类利尿剂、水杨酸盐、保泰松等，竞争性抑制尿酸的排泄，引起高尿酸血症，诱发痛风。
2.肾小管重吸收：
（1）酸化尿液，使弱碱性药物（如苯丙胺）解离增多，脂溶性减少，不易被肾小管重吸收。
（2）碱化尿液，使弱酸性药物（如苯巴比妥）解离增多，脂溶性减少，不易被肾小管重吸收。
口诀二肝药酶诱导剂
“二苯卡马保福平”
肝药酶诱导剂：能增强酶活性，使得底物药物代谢加快。如苯巴比妥、苯妥英钠、保泰松、卡马西平、利福平等。药物自身代谢也加快，这一作用称自身诱导。可发生自身诱导的药物包括苯巴比妥、苯妥英钠、保泰松等。自身诱导作用是药物产生耐受性的重要原因。
口决三M受体激动呈现M样作用
“心血腺平曈（心抑血扩，平缩曈小腺增加）”
“血管扩，心率慢；血压降，身出汗；肠胃痉，气管挛；瞳孔小，口流涎”
M受体激动呈现M样作用，主要表现为心脏抑制、血管扩张、一般平滑肌收缩、腺体分泌增加、瞳孔缩小等。
口决四阿托品不良反应-阿托品化
“一大（瞳孔散大）二干（口干）三红（皮肤潮红）四快（心率较快）五消失（肺部啰音消失）”
阿托品不良反应：常见口干、皮肤潮红、心率加快、瞳孔散大、视力模糊。
口决五常用癫痫药物首选
“大苯小乙丙戊全能，持续安定，三精制药，卡马西平。”
癫痫发作类型
首选药物
小发作
乙琥胺
大发作和局限性发作
苯妥英钠
神经运动性发作
卡马西平
大发作合并小发作
丙戊酸钠
癫痫持续状态
地西泮（安定）
口决六抗凝血药
“血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵，抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快。双香豆素仅体内，过量中*加维K。枸橼酸钠用体外，大量输血防低钙”
抗凝血药：
1.肝素在体内、体外均有强大抗凝作用。肝素的抗凝作用主要依赖于抗凝血酶Ⅲ。出血是肝素的主要不良反应，可缓慢静脉注射硫酸鱼精蛋白解救。
2.香豆素类体外无效，在体内也须在原有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ耗竭后才发挥抗凝作用。常用双香豆素、华法林等。应用过量易致自发性出血，应立即停药并缓慢静脉注射大量维生素K或输新鲜血。
3.枸橼酸钠仅在体外抗凝，常用于库存血抗凝。
口决七吗啡的中枢系统药理作用
“三镇一抑制，欣快一缩瞳：镇痛镇咳镇静，抑制呼吸，瞳孔缩小（针尖样）”
1.镇痛作用：吗啡具有强大的镇痛作用，对绝大多数急性痛和慢性痛的镇痛效果良好，对持续性慢性钝痛作用大于间断性锐痛，对神经性疼痛的效果较差。主要与其激动脊髓胶质区、丘脑内侧脑室及导水管周围灰质的阿片受体有关。
2.镇静、致欣快作用：吗啡可以易诱导入睡，还可引起欣快症，表现为满足感。
3.抑制呼吸：呼吸抑制是吗啡急性中*致死的主要原因。
4.镇咳：直接抑制延髓咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消失，产生镇咳作用。
5.缩瞳：针尖样瞳孔为其中*特征。
口决八阿司匹林的正常反应
“杨过一刀见血”
1.胃肠道反应：最常见。呕吐，恶心等，可致溃疡
2.凝血障碍：延长出血时间，可用维生素K预防
3.过敏反应：阿司匹林哮喘，导致白三烯增加引起
4.水杨酸反应：头痛，眩晕，可惊厥，大剂量产生
5.瑞夷综合症：肝损害和脑病，多发儿童和青少年
口决九抗心律失常药
“普通卡车装水泥（奎尼丁、普鲁卡因胺）
一本万利（利多卡因，苯妥英钠）
普通罗汉都怕佛（普罗帕酮、氟卡尼）”
根据药物的主要作用通道和电生理机制，可它们归纳为四大类：
Ⅰ类：钠通道阻滞药，按阻滞钠通道程度又可分为Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三类。
1.Ⅰa类：适度阻钠通道，代表药为奎尼丁、普鲁卡因胺。
2.Ⅰb类：轻度阻钠通道，代表药为利多卡因，苯妥英钠。
3.Ⅰc类：明显阻钠通道，代表药为普罗帕酮、氟卡尼。
口决十M胆碱受体阻断剂-阿托品药理作用
“阻断M受体抗胆碱，阿托品作用算样板，一快、二抑、眼有三，四弛缓，特殊作用扩血管”
阿托品药理作用
（1）腺体：抑制腺体分泌（汗腺、唾液腺最强）。
（2）眼：扩瞳、升高眼内压、调节麻痹。
（3）平滑肌：松弛痉挛内脏平滑肌，缓解胃肠绞痛。对胆管和子宫平滑肌作用弱。
（4）心脏：心率加快（较大剂量）、心率减慢（治疗量）；加快心传导。
（5）血管与血压（较大剂量）：扩张血管，降血压。
口决十一M胆碱受体阻断剂-阿托品临床应用
“用途有六点：肠胃绞痛立即缓，抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检，防止“虹晶粘”，能治心动缓。感染休克解痉挛良循环，有机磷中*它首选，千万莫用青光眼、高热、心速及肥大的前列腺”
阿托品临床应用
（1）解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛，膀胱刺激症状等疗效好，但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差，常需与阿片类镇痛药合用。
（2）抑制腺体分泌：全身麻醉前给药，以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。
（3）眼科：虹膜睫状体炎；验光、眼底检查。
（4）缓慢型心率失常：窦性心动过缓、房室传导阻滞。
（5）抗休克：对感染性休克患者，可用大剂量阿托品治疗，能解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环。
3.禁忌证
青光眼及前列腺肥大禁用。
口诀十二东莨菪碱
“镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点，可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼”
在治疗剂量时即可引起中枢神经系统抑制（与阿托品相反）；抑制腺体分泌作用强于阿托品，对心血管作用弱。
（1）麻醉前给药：东莨菪碱主要用于麻醉前给药，不但能抑制腺体分泌，而且具有中枢抑制作用，因此优于阿托品。
（2）防治晕动病：用于晕车、晕船等。
口诀十三拟胆碱药
“拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶，匹鲁卡品作用眼，外用治疗青光眼，新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；*扁豆碱*性大，仅用眼科降眼压”
（一）M受体激动药——毛果芸香碱（匹鲁卡品）
1.眼：滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用。
1.青光眼：可用于治疗闭角型青光眼。
（二）胆碱酯酶抑制剂（抗胆碱酯酶药）
易逆性抗胆碱酯酶药——新斯的明、*扁豆碱。
新斯的明
骨骼肌神经肌肉接头：直接兴奋骨骼肌（最强）。
首选：重症肌无力、术后腹气胀和尿潴留。
口诀十四局部麻醉药
丁卡表麻*性大，普卡安全不表麻。
利多全能要慎选。室性心律常用它。
1.普鲁卡因
一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。有时可引起过敏反应，故用药前应做皮肤过敏试验，但皮试阴性者仍可发生过敏反应。
2.利多卡因
又名赛罗卡因，是目前应用最多的局麻药。可用于多种形式的局部麻醉，有全能麻醉药之称，主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。治疗室性快速型心律失常首选药。
3.丁卡因
又称地卡因。属于酯类麻醉药。其麻醉强度比普鲁卡因强10倍，*性大10～12倍，易发生*性反应。本药对黏膜的穿透力强，常用于表面麻醉。本药也可用于传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉，因*性大，一般不用于浸润麻醉。
口诀十五地西泮（安定）
镇静催眠用安定，生理睡眠成瘾轻，
能亢癫痫有镇惊。静注过快呼吸停。
1.药理作用与临床应用
随剂量由小到大依次可产生抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫、中枢性肌肉松弛和短暂记忆缺失等作用。是目前最常见镇静催眠药。
2.体内过程
苯二氮?类肌内注射，吸收缓慢而不规则。临床上急需发挥疗效时应静脉注射给药。地西泮脂溶性高，易透过血脑屏障和胎盘屏障。
3.不良反应
最常见不良反应是嗜睡、头晕、乏力和记忆力下降。长期应用产生一定耐受性，久用可发生依赖性和成瘾，停用可出现反跳现象和戒断现象。过量中*特效拮抗药为氟马西尼。
口诀十六抗精神失常药-氯丙嗪
精神分裂氯丙嗪，各种呕吐“车”不行，
人工冬眠降体温，外界环境要相称，
剧痛合用它增效，用药升压应当心。
震颤锥体外系症，迟发障碍药慎停。
三种受体都阻断，核心还是多巴胺。
1.作用及应用
（1）精神分裂症首选药。氯丙嗪等吩噻嗪类药物主要是通过拮抗中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体而发挥疗效的。锥体外系反应的发生率较高。对抑郁无效。
（2）呕吐和顽固性呃逆。小剂量时即可对抗DA受体激动剂阿扑吗啡引起的呕吐反应，这是其拮抗了延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体的结果。但对晕动症无效。
（3）人工冬眠和低温麻醉。一般是氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶等联合使用。氯丙嗪不但降低发热机体的体温，也能降低正常体温。氯丙嗪的降温作用随外界环境温度而变化，环境温度愈低其降温作用愈显著，与物理降温同时应用，则有协同降温作用；在炎热天气，氯丙嗪却可使体温升高，这是其干扰了机体正常散热机制的结果。
（4）对自主神经系统的作用：氯丙嗪能拮抗肾上腺素α受体和M胆碱受体。拮抗α受体可致血管扩张、血压下降。
2.不良反应
（1）常见不良反应：中枢神经系统抑制表现。
（2）锥体外系反应：帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍。长期大量服用氯丙嗪可出现
口诀十七糖皮质激素不良反应
“一进一退六诱发，突然停药病复发”
糖皮质激素的不良反应：
1.医源性肾上腺皮质功能亢进（一进）。
2.六诱发：诱发或加重感染；消化系统并发症：诱发溃疡；心血管系统并发症：高血压；骨质疏松；糖尿病；有癫痫或精神病史者禁用或慎用。
3.医源性肾上腺皮质功能不全（一退）。
4.反跳现象。
口诀十八青霉素抗菌谱
“废草溶了长葡萄，白炭破气也能好。勾搭梅*回归热，上治淋病下流脑”
青霉素可作首选药用于以下感染：
1.溶血性链球菌、肺炎链球菌、不产青霉素酶葡萄球菌感染。
2.草绿色链球菌心内膜炎——青霉素G与链霉素合用。
3.预防感染性心内膜炎发生。
4.G＋杆菌感染：如白喉、炭疽、破伤风、气性坏疽等。
5.流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎球菌感染）、淋病（淋球菌感染）。
6.梅*、回归热、钩端螺旋体病等螺旋体感染。
口决十九抗心绞痛药
抗心绞有三类，硝酸甘油扩血管。
阻钙内流硝苯米，阻断β心得安。
增加血供降氧耗，联合用药效力高。
抗心绞痛药：抗心绞痛药物包括三大类。
1.第一类为硝酸酯类，代表药物为硝酸甘油，也是此类中最为常用的，基本药理作用是松弛血管平滑肌。
2.第二大类为β肾上腺素受体阻断药，代表药物为普萘洛尔（心得安）。
3.第三大类为钙通道阻滞药，如硝苯地平、维拉帕米等。
口诀二十四代头孢菌素代表药物
一代坐定安分，二代克夫。
三代他派武松，四代敲锣比武。
四代头孢菌素代表药物：
第一代：头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢噻吩；
第二代：头孢克洛、头孢呋辛；
第三代：头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松；
第四代：头孢匹罗、头孢吡肟。
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