心病
38年前，时年26岁的吕阿姨因出现心脏杂音，医院确诊为房间隔缺损，这是先天性心脏病的一种。在当时的医疗条件下，只能选择外科开胸手术进行房间隔修补，不可避免会留下明显的创伤疤痕，因此吕阿姨拒绝了手术治疗。这个一直未能根治的先天性心脏病，也就真的成了吕阿姨人生中长久的一块“心病”。
暮去朝来，岁月荏苒，随着吕阿姨年岁的增长，长期先心病所导致的左心房向右心房分流问题使吕阿姨的心脏已经不堪重负，远远超过正常人所能承受的负担，导致心功能进行性降低，活动后会出现明显的呼吸急促症状。经过陆*特色医学中心（医院）心内科检查，发现吕阿姨已经出现心脏的增大及轻度的肺动脉高压，必须立即进行手术治疗。
难点
入院后，心内科为吕阿姨进行了术前评估，发现了诸多治疗难点：
难点一：由于吕阿姨心房增大导致心律失常，动态心电图提示频发房性早搏及房性心动过速。若只进行房间隔缺损的封堵治疗，那么封堵器的存在有可能会导致后续心律失常的治疗无法进行。
难点二：房间隔缺损术前需进行经食道超声心动图的检查，以评估缺损形态，从而利于精准地选择封堵器，而吕阿姨经过多次尝试，都无法吞下经食道超声探头，导致无法进行检查。
难点三：吕阿姨的房间隔除有较大的缺损外，还合并有房间隔膨出瘤，膨出瘤处组织发育薄弱等问题，而吕阿姨的房性早搏经心电图初步定位就位于膨出瘤的周围，在房间隔缺损残端行射频消融时，消融导管不容易贴靠且易于发生心脏穿孔等严重并发症。
治疗手术难点多，就一个一个地解决。针对吕阿姨的病情和难点，科主任曾春雨组织心内科结构性心脏病和心律失常方向的学术带头人进行讨论。
“房速的射频消融与房间隔缺损的封堵必须同步进行。”
“现在无法明确缺损形态，必须要想办法明确。”
……
最终，心内科专家团队决定整合最新的心腔内超声技术，为吕阿姨进行房间隔缺损封堵及房性心动过速射频消融一站式治疗。简单来说，就是用一次手术，解决吕阿姨的所有问题。
由曾春雨统筹安排，治疗开始。首先，科室副主任方玉强为吕阿姨进行了心腔内超声的检查，在明确房间隔缺损的类型及大小后，在心腔内超声的监测下对吕阿姨的房性心动过速进行了射频消融；随后，副主任王红勇使用封堵器，精准地封堵了患者房间隔的缺损。术后，科室对吕阿姨再次进行了心腔内超声检查，结果显示房间隔封堵良好，无残余分流，手术成功！
近日
吕阿姨恢复良好
气促等症状得到明显改善
已经顺利出院
这个埋藏了38年的“心病”
彻底没有了！
专家有话说曾春雨主任表示，近两年，心内科陆续引入一批新技术及新设备，包括心腔内超声技术、左心耳封堵术、胶囊起搏器等，不仅可以突破传统的手术禁忌，而且极大的提高手术安全性及成功率。在手术量持平的基础上，手术质量、手术难度获得了较大的提升，对患者而言，则意味着术后的创伤更小、恢复更快、治疗效果更加良好。
刊期：第期文字：李传伟编辑：王奕璇美编：巫雨玲图片：心内科校对：王琼审核：陈小俊预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇