01
心血管疾病患者
众所周知，阿司匹林是预防心脑血管事件发生的基础用药,但它又会产生胃肠道的不良反应，那么如果又患有胃病的话，如何才能让阿司匹林不再伤胃呢？
如果心脑血管病处于稳定期，应尽量首先明确病人胃病的性质在老年病人中，胃癌和胃溃疡的鉴别尤为重要。消化性溃疡病人，若幽门螺杆菌(Hp)检测为阳性，应先进行规范的抗Hp治疗，此时不宜使用阿司匹林。
如必须使用，尽量选择最小有效剂量(稳定期使用75毫克，急性期使用毫克)，并适当延长疗程。疗程结束后，根据Hp是否根除、溃疡是否愈合、病人症状、有无胃癌家族史等因素，决定是否阿司匹林与PPI合用。如果病人为急性糜烂性出血性胃炎，则暂不宜使用阿司匹林，待胃部病变愈合后再考虑用阿司匹林，并加用PPI。
如果病人胃部病变轻、无明显出血倾向、无明显症状，使用阿司匹林时不需要加用PPI，但应注意随访。如果病人为胃癌，则应立即到相应专科就诊。
选用肠溶剂型阿司匹林肠溶阿司匹林使用肠溶衣技术，使阿司匹林在胃中不溶解，且在小肠中吸收缓慢，减少对胃黏膜的刺激和损伤。
但是，长期小剂量使用肠溶阿司匹林，仍可导致胃肠道损伤，因为肠溶剂型仅仅减少了阿司匹林在胃局部的损伤作用，而其在循环中发挥的胃肠损伤作用难以避免；同时，某些厂家生产的肠溶剂型，在胃内仍可少量释放，产生胃黏膜损伤。
要尽量减少肠溶阿司匹林对胃的伤害，因此建议使用在胃内完全不溶解的肠溶剂型(如拜阿司匹林)。
阿司匹林剂量的掌控原则如在心血管疾病的稳定期，阿司匹林使用剂量一般为75~毫克，急性期使用负荷剂量为毫克。一般建议每天早餐后服药，不可空腹服用，每天服一次即可。
服用阿司匹林时，若要与其他药物合用时，注意药物之间的相互作用。如与激素、消炎痛合用，会增加对胃肠道的刺激；与肝素、华法林合用，易增加出血风险。
谨记，有胃病的病人，要在医生指导下制订阿司匹林服用方案，并定期随访，及时发现阿司匹林的严重不良反应，以及评估胃病性质和程度。
02
对于哮喘病人来说
如果此前曾经发生过“阿司匹林哮喘”，那他今后必须避免服用阿司匹林，而且还应避免服用其它如吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、氨基比林、安乃近、保泰松等退热止痛药物，以及所有含有上述成分的制剂，因为它们之间存在交叉过敏。
虽然国人阿司匹林哮喘发生率低于欧美人种，但基于有哮喘或过敏性鼻炎病史的患者来说，发生阿司匹林哮喘可能性较高，建议哮喘或过敏性鼻炎患者初次使用阿司匹林时应注意密切观察。
ATTENTION注意：阿司匹林不能和哪些药物同服，有哪些后果？
许多老年人长期服用阿司匹林抗血栓治疗，下面介绍一些常用药物不宜与阿司匹林合用：※与对乙酰氨基酚长期大量合用，可能引起肾乳头坏死、肾癌和膀胱癌。※与下列药合用可增加出血的危险，银杏叶、肝素、华法林、链激酶、尿激酶、甲泼尼龙等。※与尿碱化药、抗酸药，合用时可使阿司匹林血药浓度下降，而停用碱性药物后又可使本品血药浓度升高的*性水平。※与胰岛素和口服降糖药物合用，降糖作用加强和加速。※与丙磺舒和磺吡酮合用，可使丙磺舒或磺吡酮的排尿酸作用降低。推荐阅读
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徐惠梅主任简介
徐惠梅，主任医师，医学博士，二级教授，硕士生导师，国家级著名中医心血管病专家，享受国务院特殊津贴专家，黑龙江省名中医，首届省级“龙江名医”。
全国老中医药专家学术经验继承指导老师，国家中医心血管病重点专科带头人，中华中医药学会心血管病分会名誉副主任委员，中国中药协会心血管药物研究专业委员会副主任委员，世界中医药学会联合会高血压专业委员会常务理事，中国中西医结合学会心血管病专业委员会常务委员，黑龙江省级领*人才梯队带头人，黑龙江省卫生系统突出贡献中青年专家，黑龙江省卫生计生专业技术高层次优秀人才，黑龙江省中医药学会心血管病专业委员会主任委员，黑龙江省中西医结合学会常务理事，黑龙江省中西医结合学会心脏重症分会副会长，黑龙江省医师协会心血管专业委员会常务委员，黑龙江省龙江医派研究会常务理事，黑龙江省中医药科学院冠心病专病研究所所长，心血管科主任。
从事心脑血管等相关疾病临床、科研及教学工作30余年，师从国医大师张琪教授及名老中医郭文勤教授，先后承担国家级课题5项、省部级课题15项，获黑龙江省*府科技进步奖二等奖1项、三等奖4项；黑龙江省中医药科技进步一等奖3项、二等奖2项。结题3项。近年来主编著作3部，副主编著作5部，编委著作9部，发表核心期刊学术论文30余篇。
擅长治疗心脑血管疾病及疑难杂症，特别是冠心病、心肌梗死，冠心病多支病变，冠脉重度狭窄，冠脉支架术后再狭窄，心血管病伴心理性疾病，心脏官能症，各种心律失常，心力衰竭，风心病，扩心病，心肌炎，高血压病，脑梗塞，下肢动脉硬化闭塞症等。
●出诊信息●
医院心血管一科徐惠梅教授出诊安排：周一全天、周二上午，周四上午（哈尔滨市香坊区三辅街号——医院门诊室）、周三上午（哈尔滨香坊区香安街72号门诊综合楼——徐惠梅知名专家工作室室）。
据黑龙江省卫健委通知要求，门诊就诊需