射频消融术(ra-diofrequencyablation,RFA)是一种微创性肿瘤原位治疗技术,即借助于超声或CT等影像技术引导,将电极针直接插入肿瘤内,通过射频能量使病灶局部组织产生高温、干燥,最终凝固和灭活软组织及肿瘤。
患者游某,男,59岁。年因胃癌行“根治性胃切除术(全胃)+经皮腹腔穿刺引流术+肠粘连松解术”,术后病理:(胃癌根治标本)胃食管结合部小弯侧溃疡型恶性肿瘤,符合神经内分泌癌(G3)。近日,经多周期化疗后复查提示肝转移,患者儿子询问多方意见后考虑在我院介入诊疗科进行微创的超声引导下射频消融术治疗。
术前,介入诊疗科杨树法、樊喜文主任带领的医师团队及超声诊断科贾志莺主任,对患者的病情展开了讨论。
手术难度较大,患者B超造影下肝顶部实性结节大小约1.1x0.8cm,动脉期呈快速高增强,明确了肝顶部仍存在转移瘤病灶,但病灶边缘距离心包只有不足1公分的距离。伴随射频消融治疗的热辐射,治疗时间过长热量可能损伤心包,就会引起恶性心律失常、心肌损害甚至导致患者死亡,而治疗时间不足又有可能无法使有效热量完全覆盖肿瘤最终导致无法达成手术目的。
经讨论,最终决定先在B超引导下行“腹腔穿刺置管”制造“人工腹水”,人工腹水流至肝顶分隔病灶和心包,带走溢散出肝外的热量,减轻射频消融治疗过程中热辐射对其余脏器如:肺、纵隔、横膈的损伤。手术由介入诊疗科樊喜文主任医师和顾朋副主任医师完成,即使手术经验丰富的两位“老手”也不禁感叹这台手术所要遇到的风险和挑战。凭借着过硬的专业技能,手术中,樊喜文主任医师和顾朋副主任医师配合默契,完美合作。每个人都在高度集中的