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TUhjnbcbe - 2021/6/24 1:07:00

节肢动物(arthropod)具有*腺(*囊)、螫针、*毛或*性体液,可能螫伤(即蜇伤.sting或bite)和*害人类。其中,较常见的有昆虫纲的蜜蜂、*蜂、蚂蚁、蝗虫、松毛虫、蜘蛛、蝎子、螨蜱、蜈蚣等。螫伤后可能发生的危险包括局部伤口损害、*液注入人体所致的局部和全身的中*损伤*毛接触人体所致*性损伤及严重过敏反应。

常见的蜂类螫伤主要是蜜蜂和*蜂(又称马蜂)螫伤。蜂的尾部有*腺及与之相连的尾刺即螫针),雌蜂和工蜂螫人时把尾刺刺入皮肤,将*液注入人体,引起局部反应和全身症状。雌蜜蜂的尾刺为钩状,整刺后其尾刺断留在人体内,在蜜蜂飞离后*囊仍附着在尾刺上继续向人体注*。螫人后蜜蜂将死亡。雄蜂一般不螫人。

蜂*可致神经*、溶血、出血、肝或肾损害等作用,也可引起过敏反应。不同蜂种蜂*成分有所不同。*液进入血液循环可引起过敏反应、横纹肌溶解、溶血、肝肾损害、心肌梗死及神经系统损伤等。

看看有没有过敏症状。如果出现以下症状,立即就医。

?呼吸困难

?荨麻疹,出现红色、发痒的皮疹,刺痛蔓延到周围

?面部、咽喉或口腔组织肿胀

?喘或吞咽困难

?不安和焦虑

?快速脉冲

?头晕或血压急剧下降

(一)蜂蛰伤的临床特点蜂螫伤常发生于暴露部位,如面、颈、手背和小腿。轻者仅出现局部疼痛灼热、红肿、瘙痒。

少数形成水疱,数小时后可自行消退,很少出现全身中*症状。*蜂或群蜂多次螫伤后伤情较严重,局部肿痛明显,可出现螫痕点和皮肤坏死,全身症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁、胸闷、四肢麻木等。严重者可出现肌肉痉挛、晕厥、嗜睡、昏迷、溶血、休克、多器官功能障碍。对蜂*过敏者即使单一蜂螫也可引发严重的全身反应,可表现为荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、窒息、肺水肿、过敏性休克。螫伤部位在头、颈、胸部及上肢的患者,病情也较重。

蜂蜇伤的主要表现

(1)几乎所有患者都会出现的局部炎症反应:红、肿、热、痛;蛰伤部位的表现:蛰伤后出现疼痛、肿胀,12-48小时加重,波及范围扩大,可溃破形成不同大小的溃疡面。

(2)过敏反应:瘙痒、荨麻疹、水肿、红斑等,严重者可发生过敏性休克、喉头水肿、肺水肿等;出现在蛰伤后数分钟到数小时,表现为迅速扩大的皮疹、憋闷、呼吸困难、喉头水肿、恶心呕吐,部分患者可出现腹泻。部分可出现过敏性休克,是早期支气管痉挛、窒息、肺水肿、致死的主要原因。

(3)大部分患者会出现腹胀、恶心、呕吐、黑便、*疸等胃肠道不适;

(4)循环系统:部分患者会出现低血压、心律失常,严重可出现低血压性休克;

(5)呼吸系统:部分患者可出现急性肺水肿;

(6)泌尿系统:血尿、少尿、无尿、酱油色尿等;肾脏损伤:可因*素直接作用于肾小管或因溶血造成,表现为全身水肿、少尿、肾功能改变。

(7)神经系统:表现为头晕、头痛、突然的意识丧失;不同*素所致的改变不同。

(8)血液系统:出血、溶血性贫血等;溶血:尿呈茶色到酱油色,腰痛、肾功能改变,后期可表现不同程度贫血。

(9)部分患者发展为急性呼吸窘迫综合征;

(10)两个或者两个以上的器官损害,其中以肾脏损害最为严重甚至导致过敏性休克。

(11)肝损伤:多由于免疫复合物沉积致肝细胞坏死,表现为肝损伤相关的血清酶升高。

蜂蛰伤程度

1、轻者伤处见有淤点的红斑、鼓起的风丘疹块,有烧灼感及刺痛。如蜇伤后20分钟无症状,属轻微表现。蛰伤局部红肿、疼痛、瘙痒、少数有水疱或皮肤坏死;一般数小时后症状即可消失、自愈。

2、重者伤处见皮肤潮红、肿胀、水疱形成,局部剧痛或搔痒,有发热、头痛、恶心呕吐、烦躁不安、痉挛、昏迷等临床表现。可迅速出现全身中*症状,发热、头痛、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安,甚至肌肉痉挛、昏迷、休克、肺水肿及急性肾功能衰竭等,最后可因心脏、呼吸麻痹而死亡。

3、有特异体质者特殊体质对蜂*过敏,可迅速发生颜面、眼睑肿胀,荨麻疹,喉头水肿,腹痛腹泻,呼吸困难,血压下降,神志不清等过敏性休克,甚至是死亡。蜂*过敏:对蜂*过敏的伤者,蛰伤后可立即出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘、甚至支气管痉挛,重者可因过敏性休克、窒息而死亡。

1、轻度胡蜂蜇伤

(1)蜂蜇伤皮肤损害≤10处;

(2)无明显皮肤红肿及荨麻疹等改变;

(3)无其他全身不适症状;

(4)血、尿常规连续3天监测无异常。

2、中度胡蜂蜇伤

(1)蜂蜇伤皮肤损害>10处;

(2)具有以下临床表现之一:

皮肤出现红肿、疼痛,或出现瘀点和皮肤坏死;眼睛疼痛剧烈、流泪、红肿,甚至发生角膜溃疡;出现头晕、头痛、烦躁;有荨麻疹;或有呕吐、腹痛、腹泻等全身症状。

(3)实验室检查:

每日检测血常规、尿常规、肾功、肝功、肌酶系列、凝血功能等。连续观察至少3天,常规检查和生化检查指标正常或轻微损害,无进行性恶化。

3、重度(症)胡蜂蜇伤

(1)出现严重全身症状:嗜睡、全身水肿、血压降低、少尿、酱油色尿等;

(2)出现器官功能损害表现:

1)生命体征不稳定:患者出现呼吸加快、体温升高(也可不升高,或出现低体温)、脉搏增快、血压升高或降低等

2)神经系统:意识障碍程度加重

3)急性溶血:出现血红蛋白尿(酱油色),血压进行性下降

4)急性肾脏损伤:尿量减少,血清肌酐进行性上升

5)急性心肌损伤:各项心肌酶进行性升高,心电图出现各种类型心律失常(尤其是室颤、多源/频发室早等恶性心律失常)

6)急性肝脏损伤:出现*疸,转氨酶进行性上升,严重者出现胆酶分离,胆固醇下降

7)凝血功能障碍:自发出血,各凝血项异常并进行性加重

8)急性呼吸功能不全:呼吸增快,血气分析显示低氧血症和/或二氧化碳潴留,一般鼻导管吸氧治疗不能纠正

9)严重水电解质及酸碱平衡紊乱:出现相应生化指标改变

10)应激性溃疡及消化道出血:出现呕血等

11)急性横纹肌溶解:各肌酶指标迅速上升

(3)实验室检查:

每日检测血常规、尿常规、肾功、肝功、肌酶系列、凝血功能等,若有以下实验室指标之一即为重度患者:

血红蛋白及血小板进行性下降;出现血红蛋白尿;

血肌酐进行性上升;

转氨酶进行性上升,

或合并胆红素上升;

凝血项出现异常;

肌酶系列进行性恶化。

二、临床治疗

a.临床评估

迅速评估患者的气道、呼吸、循环状况。

评估有无全身过敏反应的表现评估有无脏器受累的表现。

获取详细病史:包括既往过敏史,特殊病史,服用药物情况等。

b.对症处理

根据过敏反应轻重,采取不同的治疗措施。

疼痛明显者可考虑使用非甾体类抗炎药局部外用或口服。

轻度,全身过敏反应:抗组胺类药物,糖皮质激素及其他抗过敏剂应用,门诊留观。

中度,全身过敏反应:吸氧,注射抗组胺类药物,可使用糖皮质激素及其他抗过敏剂,住院治疗。

重度,全身过敏反应:吸氧,保持气道通畅,必要时气管插管或气管切开;肾上腺素;注射抗组胺类药物;糖皮质激素及其他抗过敏剂;转入重症监护病房,严密监测生命体征及脏器功能。

三、需完善检验检查(急性肾衰竭、急性肝损害、急性心肌损害、呼吸窘迫综合征,急性溶血等多器官功能衰竭)

每日检测血常规、尿常规、肾功、肝功、肌酶系列、凝血功能等。心电图。连续观察至少3天,常规检查和生化检查指标正常或轻微损害,无进行性恶化。

重度(症)蜂蜇伤各脏器系统功能状态评价内容与标准

(一)循环系统功能障碍

1、血压:收缩压低于90mmHg和/或舒张压低于60mmHg,或与平素血压相比下降30%以上;

2、平均动脉压(MAP)<70mmHg;

3、心电图:显示心肌损伤表现和/或发生各种类型心律失常表现(除外既往基础疾病所致的心律失常);

4、心肌酶谱:CK、AST、LDH升高大于2倍,或TnI(或TnT)升高;

5、脑钠肽:显著升高,达正常8倍以上,即>pg/mL;

6、血乳酸:>2mmol/L;

7、尿量:<20ml/h;

(二)呼吸系统功能障碍

1、呼吸频率:>30次/分;

2、血气分析:氧分压<60mmHg,二氧化碳分压<35mmHg或>50mmHg;

3、肺部查体:闻及广泛湿性啰音或湿性啰音增多;

4、胸片:双肺出现弥漫性渗出性改变;

(三)中枢神经功能障碍

1、出现各种类型与程度的意识障碍:淡漠、嗜睡、昏迷、躁动、谵妄;

2、病理反射及脑干反射改变;

3、抽搐;

(四)凝血系统功能障碍

1、血红蛋白或/和血小板计数进行性下降:血红蛋白下降至g/L以下并进行性降低;血小板下降至×/L并进行性下降,当小于30×/L,将随时有自发性出血可能;

2、凝血时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)延长(可根据本院正常值范围判断):TT≥21s,APTT延长≥53s,PT延长≥16s;

3、纤维蛋白原进行性下降:FIB≤2g/L并进行性下降;

4、DIC检测阳性:3P试验阳性;

5、皮肤粘膜(尤其为穿刺部位)有出血点或瘀斑;

6、血尿、血红蛋白尿(酱油色尿);

7、消化道出血;

(五)肝脏功能障碍

1、转氨酶进行性升高:ALT及AST升高,大于正常值3倍以上;

2、胆红素(总胆红素、直接胆红素、间接胆红素)进行性升高:总胆>20.5umol/L,直胆>6.0umol/L,间胆>13.7umol/L;

3、血清白蛋白急剧下降,≤28g/L且持续保持较低水平;

4、血清胆固醇<2.4mmol/L且进行性下降;

5、皮肤黏膜及巩膜*染、恶心、呕吐、腹泻;

(六)肾脏功能障碍

1、尿量减少:<20ml/h;

2、血肌酐(SCr):>正常值的1.6倍以上;

(七)胃肠功能障碍

1、肠鸣音减弱或消失;

2、胃引流液、大便潜血阳性或出现黑便、呕血;

3、呕吐、腹胀;

4、胃内有潴留(>ml/24h);

(八)骨骼肌损害(横纹肌溶解)

1、酱油色尿;

2、CK、LDH等肌酶急剧升高:CK>U/L;LDH>U/L;

四、急救处理

立即绷扎被刺肢体的近心端,每隔15分钟放松1分钟,绷扎总时间不宜超过2小时。可用冷毛巾湿敷。

仔细检查伤口,若尾刺尚在伤口内,可见皮肤上有一小黑点,可用针尖挑出。在野外无法找到针或镊子时,可用嘴将刺在伤口上的尾刺吸出。不可挤压伤口以免*液扩散。也不能用汞溴红溶液、碘酒之类涂搽患部,会加重患部的肿胀。

局部红肿处可外用炉甘石洗剂或白色洗剂以消散炎症,

或用抗组胺药、止痛药和皮质类固醇油膏外敷。

红肿严重伴有水疱渗液时,可用3%硼酸水溶液湿敷。

也可用生茄子切开涂搽患部以消肿止痛。

可口服或局部应用蛇药。某些种类的抗蜂*血清在国外已经研制成功。疼痛严重时须用止痛剂。抗过敏反应,及时用抗组胺药、肾上腺皮质激素、肾上腺素针剂。蜂整后有全身中*症状严重者,应采取相应急救和对症措施。

肌肉痉挛者可以使用10%葡萄糖酸钙注射液使用。

如果没有过敏反应症状,服用布洛芬或扑热息痛缓解疼痛。

将浸泡过的小苏打涂到蜂蜇处。如果没有苏打水的话,可以用冷水冲洗。

局部处理a.拔出*刺对螫刺和*囊仍遗留在皮肤者,可用针挑拨拔除或胶布粘贴拔除,不能挤压,局部用拨罐方式吸出*液。如果蜇你的是一只蜜蜂,尽快把*刺取出来。(如果是*蜂,不要这么做)最好的办法是把它刮出来。不要去捏或者挤压*刺,这样可能把*囊里的*液挤出来。

b.中和*素

*蜂蜂*与蜜蜂蜂*不一样,为弱碱性,所以局部可用食醋或1%醋酸擦洗伤。如为蜜蜂蛰伤,因其*液为酸性,可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氢钠液涂敷蛰伤局部;

c.局部冷敷

肿胀明显者可以抬高患肢,24-48小时内给予局部冰敷。可就地取材,用冰块、冰排或冰激凌冷敷,以减少肿胀和疼痛,注意不要在伤口上直接用冰敷。

止痛

蛰伤局部疼痛剧烈时可在伤口近心端皮下注射盐酸吐根碱30毫克。用清洁手帕包裹冰块冰敷,或用毛巾冷敷,以减轻红肿与痛痒症状。

全身症状处理

轻者可口服抗组胺药;重者皮下注射或肌注1∶肾上腺素0.5~1毫升或静脉滴注氢化可的松~毫克或地塞米松5~10毫克。

休克处理同青霉素过敏性休克的救治。

如因过敏性休克发生心跳呼吸停止的则应进行心肺复苏。尽早使用肾上腺素、糖皮质激素等抢救措施是正确处理蜂蜇伤重症患者的关键。

全身炎症反应综合征及MODS治疗

根据患者实际情况和救治条件,采取合适的血液净化治疗:

a.血液透析(HD):对于蜂*所致的AKI,血液透析(HD)能有效地清除体内多余的水分和中、小分子*素,且能纠正酸碱失衡及电解质紊乱。

b.血液灌流(HP):可以强力吸附与血浆蛋白结合的*素,因此在蜂*中*的患者中常用HP和HD串联使用,达到既清除蜂*的目的,又可以维持患者的水电解质酸碱平衡。

c.血浆置换(PE):血浆置换(PE)能清除体内已与血浆蛋白相结合的*素。CRRT(CVVH)具有血流动力学稳定,能有效清除中小分子质量物质和消除组织水肿,置换液补充个体化,被认为更适合用于治疗蜂*所致MODS。

并发症的处理

维持水电解质酸碱平衡紊乱,保护脏器功能等对症支持治疗

急救具体操作方法:

1.用布裹住冰糕(或冰块),在被蛰的地方敷20分钟。症状几乎立即会消失。间隔5小时后再次冰敷。血管遇冷会收缩(减慢被蜂*污染的血液流动),这能缓解皮肤的疼痛和瘙痒感。

2.将牙膏涂在蜂蜇过的地方。刺痛感会让你想挠痒痒,这实际上是在缓解。等待分钟。5小时后再重复一次。

3.混合醋、小苏打和嫩肉粉成糊状。嫩肉粉中含有一种酶被称为蛋白酶,可以分解蜂**素。把它涂到被蜂蜇过的地方。观察20分钟。大约1小时后疼痛的症状会消失。过几个小时再抹一次。

4.涂抹一些炉甘石洗剂的镇痛药,它会舒缓疼痛。等待45分钟让症状缓解.4小时后再涂抹一次。跟其他急救方式不同,使用这个方法,症状可能会反复。

5.在被蜂蜇过的地方抹上大量的氢化可的松软膏。它会干燥变白。等待症状缓解。4小时后重复一次。

6.把蜂蜜涂在蜜蜂蜇过的地方。会有清凉的感觉,疼痛会舒缓,等待30分钟让症状减轻。

7.把抗组胺药抹在蜜蜂蜇过的地方。大多数乳霜无色无味,对伤口是有好处的。预计约30分钟到1小时,症状才会缓解

8.用苯佐卡因棒摩擦被蜂蜇过的地方。苯佐卡因棒能使神经末梢变麻木,虽然只有短暂的作用,但是携带方便。预计会轻微缓解15分钟。

9.用生洋葱抹在患处。如果做得正确,洋葱汁会拔出一些*液。小心不要弄到眼睛里。

10.把土豆切成两半。把土豆放在被蜜蜂蜇过的地方。

给予盐酸肾上腺素0.5mg肌肉注射、吸氧、开通静脉通道,地塞米松磷酸钠注射液10mg静脉注射,备抢救车环甲膜穿刺物品,进行心电图检查。

五、治疗

(一)轻度胡蜂蜇伤

一般进行局部处理即可。可拔除蜂蜇伤皮损处的螫针(*针)并用食醋清洗局部

(二)中度胡蜂蜇伤

1、局部处理:可拔除蜂蜇伤皮损处的螫针(*针),并用食醋清洗局部。

2、全身治疗:

(1)全身水化及碱化治疗:为防止溶血或/和横纹肌溶解造成肾脏损伤,需要给予患者充分的补液及适度碱化血液,以降低或避免急性肾衰的发生,具体方案为:

水化治疗:可选用5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液输注,其容量比例为1:3,每日给液体总量为ml-ml。

碱化治疗:可选用4-5%碳酸氢钠注射液,每日-ml。

以上两类液体必须同步输注,特别要注意的是碳酸氢钠不能单独使用!

水化及碱化充分的标准为:患者尿pH值维持在7-9之间,尿量保持-ml/h,HCT维持在30-35%。

(2)使用糖皮质激素:若患者皮肤红肿、有荨麻疹或严重过敏征象者应使用氢化考的松-mg/d,一般3-5天。若皮肤改变消失或不明显,也可不用激素。

(3)抗组胺药物:皮肤过敏性改变明显者,可选择如苯海拉明等抗组胺药物治疗,使用疗程以患者的皮肤病变为依据,病变消失即可停止用药。

在3-5日内,中度蜂蜇伤病例有可能发展为重度病例,所以必须密切观察患者的病情变化,有针对性地做好救治工作。

(三)重度(症)蜂蜇伤

1、血液净化治疗

(1)基本血液净化治疗:

方式:血液灌流

灌流器选择:HA-Ⅱ,或者HA-及YTS-(或具有吸附大分子能力的吸附柱)

(2)出现以下情况需要进行血浆置换或/和血浆分离吸附:

1)急性溶血

2)肝功明显损害

3)急性骨骼肌损害(横纹肌溶解)

(3)出现以下情况需要进行CRRT或CRRT联合其他血液净化方式治疗:

1)明显循环功能障碍

2)肾功损害和/或轻、中度肝功损害

3)明显酸碱电解质平衡紊乱

(4)若患者生命体征平稳,仅存肾功能损害时可进行血液透析。

(5)血液净化停止的参考标准:

1)对于行血浆置换、血浆分离吸附、全血灌流治疗的患者,若达到以下情况,可停止上述血液净化治疗:

溶血停止:Hb、PLT稳定不下降;血及尿中游离血红蛋消失

肝损好转:肝脏损害的各项指标稳定下降,小于正常值上限2倍以内

肌溶解停止:横纹肌损害的各项指标稳定下降,小于正常值上限2倍

2)对于能保持以下状态的患者,可停止CRRT治疗:

循环功能稳定;或电解质及酸碱平衡等内环境稳定;或通过主动进食能满足机体营养补给无需肠外营养支持;或对于持续无尿及肾功能损害患者,按慢性肾脏病治疗标准,进行透析治疗。

2、循环功能支持

(1)出现以下情况需进行液体复苏:

1)全身及球结膜水肿明显

2)血压下降或不下降

3)红细胞压积<30%或≥45%

4)血清白蛋白<28g/L

5)血清乳酸>4mmol/L

(2)液体复苏的液体选择原则:

1)红细胞压积<30%合并低蛋白血症首先选择人血白蛋白

2)红细胞压积≥45%首先选择晶体液扩容(生理盐水或林格氏液-ml)

3)在使用上述液体的基础上同时给予乌司他丁20-万IU静推抑制炎症因子,后序贯给予前列地尔10-20ug静推,保护内皮细胞并改善循环(血小板计数<30×/L前列地尔慎用)

4)液体复苏过程中,密切观察上述血压等指标变化

5)上述液体复苏结束后复查观察上述各项指标,若2小时无好转,可再重复进行液体复苏

6)液体复苏过程中,严格记录每小时出入量

3、呼吸功能支持

1)常规鼻导管或面罩吸氧,维持指脉氧饱和度>95%,氧分压>60mmHg

2)若氧流量>5L/min,监测2小时以上,指脉氧饱和度还不能维持在95%及以上、氧分压<60mmHg,需积极评估插管,进行机械通气

3)机械通气过程中,需认真进行与使用呼吸机相关的监测与评定,如胸片明确插管位置、依据血气结果调整呼吸机模式及参数等

4)严格进行插管的护理,加强气道管理、监测套囊压力、口腔护理、吸痰、气道湿化、床头抬高,预防VAP的发生。

4、营养支持:

1)不能正常进食的患者,均需要进行营养支持

2)选择恰当的营养支持方式,尽早进行肠内营养支持

5、严格血糖管理

1)血糖管理的目标为8-10mmol/L

2)给予胰岛素50IU+0.9%NS50ml,微量泵泵入控制血糖水平,1-2小时监测血糖变化,根据血糖调整泵速

6、心脏保护

1)营养心肌:可使用如果糖二磷酸钠、左卡尼汀等

2)出现心律失常,按临床常规方法进行相应的处理

7、胃肠道粘膜保护

1)常规进行消化道应激性溃疡的预防

2)严密观察胃潴留情况(4-6小时回抽一次,判断是否存在胃潴留)

3)胃肠道蠕动功能减弱者可给予大*5g灌肠,每日两次(消化道出血者禁忌)

8、抗感染

1)有明显感染征象者,根据临床选用相应级别的抗生素

2)血液净化者可使用二代头孢及以下类别抗生素

9、血液系统支持

(1)根据患者血常规及凝血结果,配输相应的血液成分

(2)如果观察到血小板急剧降低,首先应确定为非骨髓原因所导致,可考虑进行以下处理:

1)选择恰当的血液净化方式和频度,以减少血小板的机械性损失

2)抗炎治疗:使用较大剂量乌司他丁(40-60万u,q4-6h)

3)集落细胞刺激因子:使用巨和粒1.5mg,qd,ih

4)丙种球蛋白(血小板急剧/致命性下降时):15-20g/d,共3-5天

5)输注血小板:以上处理无效,自发严重出血时

10、重症患者每日应监测的指标

(1)必须监测的指标(根据患者病情确定监测频率)

1)血常规、尿常规

2)凝血功能

3)肝肾功、电解质

4)肌酶系列

5)血气分析

6)心电图

7)APACHEⅡ评分

(2)根据患者脏器损害情况,可选择相应的评价指标监测脏器功能变化

(3)影像学检查及B超检查:可根据患者情况及时进行

出院标准

医院观察3天无特殊变化的患者可考虑出院:

1、生命体征恢复正常,且保持稳定

2、本次中*损害停止

3、受损的脏器功能恢复,不需要人工支持干预

4、若肾脏功能永久损害或趋势,只要生命体征稳定就可出院,但务必嘱咐患者进行门诊治疗与随访

5、本次治愈出院的患者应门诊随访至少一年

胡蜂蜇伤应与蜜蜂蜇伤或其他蚊虫叮咬相鉴别:

1、胡蜂蜇伤:①生活在胡蜂活动的地区,能见到胡蜂蜂巢(俗称葫芦包);②具有胡蜂蜇伤的典型皮损:蜇伤处疼痛,皮肤呈局部瘀斑,溃疡性凹陷形成,全身可伴发荨麻疹样改变;③胡蜂蜂*为碱性,局部需要以酸性液清洗。

2、蜜蜂蜇伤或其他蚊虫叮咬:①局部皮肤一般肿胀、充血,疼痛或瘙痒,没有溃疡性凹陷;②一般不会造成全身多脏器功能损害;③蜜蜂蜂*为酸性,局部处理需用碱性液体,这是与胡蜂蜇伤最大的区别点。

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