本文发表于刘燕荣大夫好大夫在线个人网站
老百姓普遍都很关心“心率”的问题，民间有很多种说法，有人认为“人一辈子的心跳总数是一个定数，谁先跳完谁先走”；还有人认为“心率快会增加心肌梗死的风险”等等。那么这些认识到底对不对呢？今天咱就来说说。
●窦房结兴奋一次，心就跳一次首先，咱们先来了解下心率是怎么来的。我们知道，心脏每分每秒都在有节律的跳动，而心脏跳动的司令部在窦房结，窦房结位于人体右心房上，窦房结每兴奋一次，产生一次心跳。心率也就是每分钟人心跳的次数，传统的观点认为正常的心率在60~次/分钟。
●心率的两个小伙伴，一个激进，一个理智心率同时受两条自主神经控制：交感神经和迷走神经，它俩都是心率的小伙伴，一个帮忙加速，一个帮忙减速。交感神经是比较热情的那个，它一兴奋就会导致心率增快；反之，迷走神经就比较理性，它会及时勒住脱缰的“心率”使其减慢。两个小伙伴携手使心率处于一个平衡的状态。
基础知识咱们了解后，下面进入“是真的吗？”节目环节。
●心电图显示心率快就是心动过速，是真的吗？很多人认为“心电图提示心率快，就是心动过速”。其实在我们心内科医生眼中，评价心率最好参考“静息心率”。
静息心率是指：早上在合适的温度环境中醒来后，躺在床上，不要做任何大的动作，在心境平和的状态下测得的心率。
现在流行的手腕式心率监测仪（见下图）可以测定静息心率。
医院查的心电图得到的心率，误认为是静息心率，觉得自己的心率太快，就会焦虑紧张，然后导致恶性循环。其实人在紧张、恐惧、压力和各种疾病如发热、甲状腺功能亢进、呼吸功能不全等情况下，心率都可以大于次/分钟，纠正这些外在因素后，心率可以降低到正常范围。
所以，“心电图提示心率快，就是心动过速”——是假的！
●在60-次/分内，就绝对正常。是真的吗？还有人认为“心率只要在60-次/分这个范围，就是正常的”。其实，最理想的心率应该在50-70次/分，如果长期心率过快，以后得心脑血管病的几率也会增高，死亡率自然也随之增高。
所以有冠心病、心力衰竭的患者，对心率的控制更为严格，要求最佳静息心率应该是在55-60次/分钟，研究表明这些患者的静息心率超过75次/分，死亡率明显增高。
所以，心率在60-次/分范围内，就绝对正常。——是假的！
●心率不到60次，说明心脏很弱。是真的吗？有些运动员心率可以低至60次/分钟以下，甚至40次/分种，其实这也是正常的。
记得以前门诊遇到过一个16岁的孩子，他反映自己心率过慢，只有40多次/分，没有其他什么不舒服，更没有黑矇晕厥的现象（大脑供血不足的症状）。
我叫孩子先做心电图，然后去爬几层楼，再回来。孩子爬楼回来，我用听诊器数出的心率为次/分，爬楼前的心电图显示心率为47次/分。
然后我告诉家长——心率慢，没事，只要运动后能快起来就好，说明窦房结功能正常，心脏储备功能正常，反而是心脏强壮的表现。所以没必要担心了，更不需要装起搏器。
所以心率慢，只要没有晕厥、头昏和头晕、气短或胸痛等症状，心率慢，反而代表你的心脏够强壮。但是一旦出现以上症状，医院心内科就诊了。
所以，心率不到60次，说明心脏很弱。——是假的！
●心律不规则就代表有心脏病。是真的吗？心跳不规则时，人通常会有心悸的感觉。如心跳漏跳的感觉或者心跳加速的感觉，有可能是早搏、房颤等心律失常，或者仅仅是心动过速。
大多数情况，这些心悸的感觉都是非致命性的，所以首先不要着急。看看是否有以下原因：饮酒、喝咖啡、剧烈运动、紧张、脱水、药物的影响、发热、甲状腺功能异常、吸烟、不良的饮食习惯。
所以，心律不规则就代表有心脏病。——是假的！
●心率正常血压一定正常。是真的吗？有些时候心率和血压会同时升高，比如当你运动、发怒和伤心时。但是心率和血压并不总是这样同步，你的心率正常并不代表你的血压一定正常，血压还可以升高或者降低。所以就算你的心率正常，也应该定期监测血压。
因此，心率正常血压一定正常。——是假的！
●心率越快，寿命越短。是真的吗？有传说人的一生心跳次数是固定的，约10亿次，所以心率慢的人寿命会比较长，这种说法是不确切的。心率确实与寿命呈一定的反比关系，心率越快，寿命越短。
这一规律在哺乳动物界均适用。研究表明动物尤其是哺乳动物的寿命与心率有关，每分钟心率接近次的大鼠，平均寿命仅仅1年左右，而心跳仅20-30次的鲸鱼，寿命至少数十年。
所以，心率越快，寿命越短。——是真的！
●改善生活方式，达到最佳心率但心率虽然重要，也并不说明心率是决定寿命的唯一因素。人的寿命与基因遗传、环境、心理、多种疾病和意外等有关。而且人的心率也不是一成不变的，可以通过改善生活方式，达到最佳心率。
在一定范围内，可以说“心率越慢，心脏越健康”。那么怎样才能保持心脏的健康呢？
1.保持良好心态：俗话说“笑一笑十年少”，乐观对健康的意思非同一般；
2.良好的生活习惯：不喝刺激性的浓茶、不大量饮用含有咖啡因的饮料、不吸烟、不喝烈性酒、不熬夜，以及保持适当的体重；
3.地中海饮食：多食用含不饱和脂肪酸（如：花生油、大豆油、橄榄油等）和膳食纤维含量高的食物（如：海藻类、全麦类、菇类、蔬果等），少吃饱和脂肪酸含量高（如：*油，猪油，肥猪肉等）的食物。
4.长期规律的运动：比如慢跑、快走等，尤其推荐瑜伽和太极拳。
我跟着我的师傅打太极拳有10年的时间，打太极时间久了了，就不知不觉有了“太极精神”，比如与世无争、遇事淡定，在面对挫败和不公正的事情时，很快就能调节好状态。同时打太极还有助于抑制交感神经的兴奋，提高迷走神经的兴奋，从而减慢心率，保持心脏的健康。
如果您纠正以上因素后，心率仍然比较快，医院就诊，必要时可以听医生的医嘱服用减慢心率的药物。谢谢大家，今天就聊到这里，以后有机会继续和大家分享更多心脏方便的科普知识。
专家名片刘燕荣，南京医院心血管内科。擅长：孕产妇心血管病如妊高症、围生期心肌病、妊娠合并心脏病的诊治，心内科常见病如高血压、心力衰竭、冠心病的诊治，尤其擅长胸痛的诊断及鉴别诊断。
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以上数据来自好大夫在线，截至年01月30日
责任编辑：梨子
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