本期作者简介
姚浩，博士，毕业于中山大学，专业方向为心脏电生理，年7月参加工作，主要从事各种常见以及疑难的心律失常诊治等相关工作。
本期指导作者简介
王云帆，医学博士，副主任医师，杭州医学院兼职教师，浙江省医学会心电生理与起搏分会心电生理学组委员，浙江省生物医学工程学会心律专业委员会移动医疗学组秘书。擅长各种心律失常的导管消融治疗。
“前浪”二甲双胍或许余温尚存，“后浪”SGLT2抑制剂（SGLT2i）已然炙手可热。继心衰、减重、肾脏保护等方面的获益之后，陆续有研究发现SGLT2i在心律失常领域的作用。近期有Meta分析对这些研究做了总结。检索SGLT2i在T2DM或心衰患者中的RCT研究，主要终点包括：房性心律失常、室性心律失常、心原性猝死（SCD）。最终纳入34篇文献（25篇为安慰剂对照、9篇为阳性药物对照），研究共包含63,名患者（35,名SGLT2ivs.27,名对照剂），平均年龄53~67岁，男性比例63%。森林图显示，相比对照剂组，SGLT2i治疗组的房性心律失常事件风险降低近2成（Fig2；OR0.81；95%CI0.69-0.95;P=0.），但室性心律失常在两组中无统计学差异（Fig3；OR0.85；95%CI0.66-1.11;P=0.23）。死亡病例按心原性猝死（SuddenCardiacDeath）、全因猝死（SuddenDeath）、心脏骤停（CardiaArrest）分层分析（Fig4）。两组患者的全因猝死及心脏骤停风险均无差异（P=0.93；P=1.00），但SGLT2i治疗组显示出更低的心原性猝死风险（OR0.72；95%CI0.54-0.97;P=0.03）。结论：SGLT2i可降低2型糖尿病或心衰患者的房性心律失常或心原性猝死风险，但对室性心律失常无显著获益。对抗房性心律失常的获益可能是心原性猝死风险降低的原因。之江心学评述：近年来，降糖药家族屡屡不“安分守己”，前有二甲双胍全面出击，现又有后起之秀——SGLT2抑制剂居然在心律失常领域掀起波澜。要知道抗心律失常药物（AADs）可能是所有药物家族里面最保守的族群——他们一直未有“添丁”，也一直没有拓展“副业”。因此，本次通过荟萃分析脱颖而出的SGLT2抑制剂确实让人耳目一新、刮目相看。不过，SGLT2抑制剂在抗心律失常方面到底是“李逵”还是“李*”、能否被AADs家族接纳，尚需从两个方面证明自己：首先，从循证医学角度，尚需证明自己的抗心律失常效应是否独立于降糖作用之外；其次，在药理学方面，是否能阐明对离子通道电学特性的影响，并解释其抗心律失常的分子生物学机制。这一切让我们拭目以待！参考文献
AssociationofSGLT2InhibitorswithArrhythmiasandSuddenCardiacDeathinPatientswithType2DiabetesorHeartFailure:AMeta-Analysisof34RandomizedControlledTrials.HeartRhythm.Mar20:S-(21)-3.
未来可期
王利宏主任简介
医学博士、教授、主任医师，博士生导师，医院心内科主任、大内科教研室主任，杭州医学院心血管病研究所所长、内科学教研室主任，浙江省心脑血管疾病临床医学研究中心副主任。曾在美国密歇根州立大学医学院做博士后工作。目前担任中国医师协会心血管内科医师分会委员，中国心脏学会理事，中国生物医学工程学会心律分会委员，中华医学会心电生理与起搏分会技术推广与培训工作委员会委员，长三角心血管联盟副主席，浙江省生物医学工程学会心律分会主任委员，浙江省心血管学会副理事长，浙江省医学会心血管病学分会副主任委员、浙江省医学会心电生理和起搏分会副主任委员，浙江省房颤中心联盟副主席。入选浙江省担当作为好支书、浙江省卫生高层次创新人才、浙江省新世纪人才工程第二层次培养人员、浙江省钱江人才计划。主持包括国家自然科学基金、省自然科学基金等课题10余项，以第一作者和通信作者在Circulation等杂志发表SCI论文30余篇，以第一完成人获得国家教育部科研优秀成果奖二等奖、浙江省科技进步二等奖。是国家重点专项十三五计划、国家卫计委重点专项课题、国家自然科学基金、国家教育部学位中心评审专家，《中国心脏起搏与心电生理杂志》、《心电与循环》、《心脑血管病防治》杂志编委，Diabetes、InternationalJournalofCardiology等杂志审稿人。是国家卫生部心脏介入手术培训导师，已主刀完成各种心律失常的射频消融术、冷冻消融术、心脏起搏器植入术、左心耳封堵术和先心病、瓣膜病、冠心病介入手术等近万例。
医院心血管内科简介
心内科技术力量雄厚，拥有各方面人才。医生39名（其中博士学位19名，硕士学位18名）；正高职称11名，副高职称15名；博士生导师1名，硕士生导师4名。护理人员60人，副主任护师2名。目前有张床位，其中CCU20张，心导管室3个，心功能室1个，拥有世界最先进的DSA机3台、电生理仪2台，飞利浦心超机1台。是浙江省唯一的国家先天性心脏病介入培训基地，同时也是浙江省仅有的一家同时具备“冠脉介入、射频消融和起搏、先天性心脏病介入（成人）”三大心脏介医院。是中国胸痛中心、心衰中心、房颤中心、CRT植入技术培训基地。是国内最早引进先进的心内膜激动标测系统（Ensite）医院之一，在无X射线射频消融术治疗阵发性室上性心动过速方面处于全国领先水平。在省内率先开展急性心肌梗死的急诊介入治疗和主动脉内气囊反搏抢救急性心肌梗塞泵衰竭。也是国内最早应用冠脉内血栓吸出术治医院之一。应用经皮心肺辅助循环支持技术（叶克膜），打破极危重冠心病患者介入治疗的禁区。在省内最早采用介入技术封堵心肌梗塞室间隔穿孔，努力拯救高危患者的生命。在浙江省率先应用Amplazer封堵器治疗先天性心脏病的介入治疗。近年来在国内外核心期刊发表学术论文余篇，其中包括在国际心血管病研究领域最顶尖的杂志Circulation、Hypertension、JournalofHypertension、AmericanJournalofHypertension、TheNewEnglandJournalofMedicine等发表SCI论文60余篇。主持国家自然科学基金、省自然科学基金、省科技厅、其它厅局级等课题40余项。荣获国家教育部高等学校科学研究优秀成果奖（自然科学）二等奖、浙江省科学技术进步二等奖、浙江省高等学校科研成果奖三等奖、浙江省中医药科学技术三等奖各1项。
往期回顾
、之江心学：无心血管相关危险因素的STEMI患者死亡率更高？
、之江心学：延缓心房颤动进展:导管消融vs.药物治疗
、之江心学：RDN对HFpEF是否有用？
、之江心学：房颤消融中容易被忽略的并发症-冠脉痉挛
、之江心学：经导管二尖瓣修复术治疗心力衰竭的3年预后优于单纯药物治疗
、之江心学：ApoB和non-HDL胆固醇预测他汀类药物治疗患者的残余风险优于LDL胆固醇
、之江心学：饮食与心血管疾病
、之江心学：原来好心可以办坏事：ICD一级预防设置有误？
、之江心学：“天生体重低”值得羡慕吗？——低出生体重或许会增加成年后心脏性猝死的风险
、之江心学：之江心学：房颤导管消融功率高低之分——Power-AF研究解析
、之江心学：无冠脉阻塞心梗患者的抗血小板治疗方案对比：标准剂量vs双倍剂量氯吡格雷
、之江心学：血压对绝经前后妇女新发心房颤动的不同影响
指导：王利宏
技术支持：丁亚辉
策划：金钦阳
作者：姚浩、王云帆
排版：林敬阳
审稿：王利宏
欢迎扫描