急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序
(一)急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧床休息，氧气持续吸入3～4L/min，心电监护，建立静脉通道。
(二)遵医嘱给予利多卡因50～mg静推，必要时可5～10min重复使用，直至窒速控制或总量达3mg，而后以1～3mg/min静滴维持48～72h。
(三)准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。
(四)发生心室颤动时立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大能量为J。
(五)必要时行临时起搏器臵入术。
(六)密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。
(七)患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应：
1.安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。
2.如已安臵临时起搏器，密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体制动，交待注意事项。
3.抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。
立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程
住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序
(一)住院患者因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体情况进行就地抢救。
(二)首先要判断和证实病人发生心脏骤停，其最主要的特征为突然意识丧失，大动脉搏动消失。紧急呼叫其他医务人员参与抢救。
(三)若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心前区捶击，其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。
(四)若患者非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。
(五)及时建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物。
(六)及时采取脑复苏，头部臵冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。
(七)抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，并有一人随时做好有关抢救观察记录。
(八)患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要作好患者的基础护理，保持口腔和皮肤的清洁。关心、安慰患者和家属，为他们提供心理护理服务。按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。
立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程
脑出血患者的应急预案及程序
(一)病房接门(急)诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、
氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。
(二)患者入病房后，护理分两组：一组迅速安臵患者，使其头部抬高15～30°，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路2～3条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。
(三)及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。
(四)若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管。
必要时行人工辅助呼吸。
(五)及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。
(六)观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留臵导尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。
(七)每15～30min观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。
(八)每4h测量体温1次。如体温超过38℃，头部臵冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。
(九)病情危重者，发病24～48h内禁食，按医嘱静脉补液，每日～ml，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。
(五)头部放臵冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。
(六)患者病情好转后，护理人员应给患者做好：
1.清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。
2.安慰患者和家属做好心理护理。
3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，臵肢体于功能位。
4.向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现,，尽可能避免脑疝再次发生。
5.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h,，据实、准确地记录抢救过程。
立即抢救→通知医生→继续抢救→严密观察病情→告知家属→记录抢救过程
创伤性休克的应急抢救预案
(一)及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路,氧气吸入，补充血容量，由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。
(二)遵医嘱给予止血剂及新鲜血或代血浆，如患者继续出现血压下降，心率/min、血压80/=""50=""，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。
(三)准备好各种抢救物品及药品。
(四)抢救创伤性休克期间应每15～30min测生命体征一次，病情稳定后可改为1～2h一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理(必要时)。
(五)密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。
(六)注意为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水袋或热水瓶，防止烫伤。
(七)及时留取各种标本，并送验。
(八)安慰患者和家属给患者提供心理服务。
(九)按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束6h内，据实准确地记录抢救过程。
立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程
惊厥患者的应急抢救预案及程序
(一)值班护士应按要求巡视病房，注意观察患者的病情变化(特别是高烧患者)，及时采取抢救措施。
(二)发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生
(三)将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及气管内分泌物。
(四)给予吸氧、备好吸痰器及急救药品等，配合医生实施抢救措施。因抽风而憋气时可剌激人中、合谷、百会、内关穴等。
(五)保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物,以防发生窒息。
(六)保持静脉通道通畅，以便迅速给药，抽风不止,，可给予安定每次0.2～0.3mg/kg，一次最大量不超过10mg静脉缓注或肌注(注射后1～3min发挥作用)，必要时20min重复一次；10%水合氯醛每次50～60mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲。
(七)注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。
(八)伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。
(九)参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
(十)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h，据实准确地记录抢救过程。
立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征采取相应措施→告知家属→记录抢救过程
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