经皮心外膜穿刺可直接到达LVS,但这种方法受限于近端的冠状动脉主干血管及心外膜肥厚的脂肪垫。通常,起源LVS的VAs常在冠状静脉系统(AIV/GCV)内可标测到靶点,而且由于病灶起源往往存在壁内性(起源点位置较深),所以有时在邻近结构如LCC,LVOT内膜面或RVOT间隔部也能消融成功。有意思的是,有时LVS起源的室性心动过速(ventriculartachycardia,VT)在LAA也能消融成功。
Garcia教授团队提出一个更为常用的LVS起源VAs的标测及消融方法,如图2所示:
图2.LVS起源VAs的分步标测及消融流程
对怀疑LVOT起源的VT/PVC(prematureventricular