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TUhjnbcbe - 2021/7/6 20:09:00
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来源:中山六院药学部,作者:江艾婷

相信大多数患者都有一个疑惑:我现在的病情已经好转或得到控制了,那我是否可以停药了呢?生活中就有些患者在病情好转后,觉得自己已经痊愈,不需要继续用药了,又认为“是药三分*”,于是“见好就收”。这种停药做法可取吗?这就有讲究了。退热药、止痛药、止咳药等缓解症状类用药,可以“见好就收”。如果是控制疾病或治疗疾病的药物,一般需讲究疗程,不能随意停药。以下具体介绍:

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治哮喘药

哮喘一般指支气管哮喘,是一种慢性气道炎症性疾病。我国哮喘防治指南明确指出,哮喘管理的长期目标是控制症状,维持正常活动水平,患者的运动能力,肺功能水平尽量接近正常;同时,还需要注意预防哮喘急性发作及加重,预防因哮喘而导致的死亡。因此,哮喘患者应规范治疗和长期管理,每天坚持规律使用维持哮喘控制的药物,不要随意停药,避免哮喘急性发作导致悲剧发生。

2

冠心病用药

冠心病是一种严重威胁到人体健康的慢性病,往往需要坚持长期用药,不能随意停药。即使病情稳定的冠心病患者,也会由于突然停药,导致病情复发或急剧恶化。如长时间服用美托洛尔的冠心病患者忽然停药,会引起“反跳”,加剧心绞痛甚至发生心肌梗死;长期服用普萘洛尔的患者,见效后突然停药,可出现反跳性高血压、心律失常、心绞痛加剧、心肌梗死,严重者可引起猝死;长期服用硝酸甘油类药物的冠心病患者,骤然停药可引起冠状动脉痉挛,诱发更重的心绞痛;抗心律失常药奎尼丁、利多卡因,如果忽然停药可引起严重的心律失常,甚至诱发心房纤颤。

3

降压药

对于大多数高血压患者,引起的高血压可能是多个因素共同发力的结果,称为原发性高血压,需要服用降压药降压,但是药物并不能去除身体内导致血压过分升高的原因。例如因为血管硬化、弹性减少、血管狭窄等导致血压升高的因素,并不会因药物得到修复,甚至好多因素似乎不可逆转。要长期服用降压药物,期间应监测血压,观察药物的效果并在医生指导下准确调整药物的品种及剂量,不可因自觉没有症状就不监测血压甚至停止服药。否则,可引起反跳性高血压、心绞痛、继发性心肌梗死、颅内出血等,严重者可引起猝死。

4

降糖药

糖尿病是慢性疾病,治疗周期长,不能随意停药,以免血糖控制不佳或控制过度导致低血糖。特别是1型糖尿病患者应用胰岛素后,如突然停药,有可能造成血糖反跳,导致血糖显著升高,甚至诱发高渗性糖尿病昏迷、糖尿病酮症酸中*,危及生命。

5

抗癫痫药

癫痫患者要长期服用抗癫痫的药物,若突然停药,可造成情绪激动、失眠、焦虑、惊厥、抽搐、癫痫发作,甚至出现癫痫持续状态。一般来说,癫痫全面强直阵挛性发作完全控制3-5年后,失神发作完全控制1-2年后可考虑停药,但应有一个缓慢减量的过程,这个过程不应少于1-1.5年,复杂的部分性发作可能需要长期服药。

6

抗凝药

患者在接受心脏瓣膜置换术,大血管支架、冠状动脉支架介入术的术后抗凝治疗,以及肺动脉栓塞、心肌梗死或深静脉血栓等疾病的抗凝治疗时,应严格遵从医嘱。多数患者需要终身服用抗凝药,服药期间要定期监测INR(国际标准化比值)及凝血酶原时间。因此,抗凝药不能随意加量、减量或自行停药,以免造成严重后果。

7

帕金森病药物

帕金森病是一种慢性神经系统退行性疾病,需要长期治疗来改善症状,提高生活能力和质量,不能突然停药,否则,有发生恶性神经阻滞剂综合征的可能,表现为高热、肌肉强直、心理改变等。若需停药,须缓慢减量,不可立即停药,避免导致症状的急性恶化。

8

抗生素

使用抗生素就像打仗,药物是士兵,细菌是敌人。要想消灭敌人,先要把敌人包围住,再进行攻击。假如一个疗程是5天,前3天是在包围敌人,再通过2天的苦战,才能把敌人彻底消灭。在被完全包围的时候,细菌无法捣乱,人体的不适症状会减轻,但如果这时擅自停药,就相当于把部队撤了下来,后果不言而喻。

9

抗结核药

结核病患者在进行治疗过程中,即使结核病的症状已消失,也要继续抗结核治疗。抗结核短程疗法要6个月,否则易于复发,甚至发展为耐药结核病。难治性结核病治疗的疗程要达18个月。所以,抗结核的治疗必须密切随诊,不可随意停药、减量、减药。

10

抗乙肝病*药

乙肝患者需长期用药。如果疗程短,则易复发,停药后可能出现肝炎严重恶化。如果病情稳定可以停药,停药后至少随访观察4个月,密切监测肝功能、乙肝五项及病*水平等指标。

11

抗抑郁药

抗抑郁药发挥作用后,需要维持治疗4-6个月甚至更长的时间,才能起到稳定病情和减少复发的效果,骤然停药可引起撤药综合征。

12

糖皮质激素

长期应用糖皮质激素,如泼尼松、甲泼尼龙等,可反馈性抑制垂体-肾上腺皮质分泌,使促肾上腺皮质激素分泌减少。如突然停药,会出现肾上腺皮质功能不全或危象,患者表现乏力、恶心、呕吐、低血压,严重者会休克。

以上药物不能以症状是否改善作为停药的标准,如停药应在医师的指导下逐步进行,不要擅自停药,否则可能会导致旧病复发,甚至危及生命。总而言之,服药疗程不是自己说了算,要遵医嘱,按疗程服药。

参考文献:

[1]陈碧蓉.冬季哮喘高发,万不可随意停药[J].家庭医药.快乐养生,(11):47.

[2]邬时民.冠心病用药不能“随意”[J].心血管病防治知识(科普版),(10):42-44.

[3]曹云.有些药,用上就不能随意停[J].祝您健康,(03):26-27.

[4]蒋肖男.有病了别擅自随意停药[J].百姓生活,(11):73.

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