心脏是人类健康的发动机，但同时，心脏病也是人类健康的头号杀手，据统计，我国每年有大概万人死于心脏病。而在这万的死亡率患者当中，80%以上是由于心律失常所导致的。那什么是心律失常？心律失常又该如何治疗和预防呢？今天的《阳光诊疗室》我们医院心脏中心心内一科主任赵令时做客演播室，请赵主任和我们谈一谈关于心律失常的相关话题。
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心律失常是一种什么样的病症？心律失常是一种什么样的病症呢？
心律失常是一个很常见的临床现象，要想知道什么是心律失常，咱们先了解一下什么是心律正常。咱们正常人的心脏在心房的上部有一个组织，它可以有规律性地发生脉冲，这个组织就叫窦房结。脉冲发生以后，顺着咱们正常的心脏的传导系统到心脏的各个部位，引起心脏的收缩，这样就引起心脏有规律的跳动，这种心律就叫窦性心律。咱们经常看心电图的报告，有些人也问，窦性心律是不是不正常，实际上窦性心律是正常心律，如果心律不是窦性心律，反而就不正常了。心律失常就是心脏冲动的起源发生了异常，也就是说不是在窦房结了，是在窦房结以外，或者是它的传导发生了异常，或者是传导的速度发生了异常，它引起心脏跳动的一个是频率、一个是节律发生了异常，引起心脏的过缓或者是过快，或者是不规则的一种心跳现象。Q
引起心律失常的原因有哪些？心律失常是一种什么样的病症呢？
引起心律失常的原因也是多种多样的，总的概括起来有这么两大方面，一方面是没有基础心脏病的，这种心律失常咱们一般临床上叫非器质性心律失常，没有基础疾病，也叫功能性心律失常。这种心律失常，往往与一些生理的活动、环境的改变等等有关系，比如说有时候情绪激动、悲伤，过度劳累、活动甚至一些生活习惯的改变，比如说过量的喝茶、喝咖啡等等，它都可以引起心律异常的改变，这是一大类；另一类心律失常确确实实的发生在有关心脏病基础的情况下，当然有基础疾病的时候主要还是心脏病，比如说有高血压、冠心病、心肌病，还有心律衰竭等等这些，都可以出现不同类型的心律失常。也有一些基础疾病，是心脏外的疾病，比如说肺部的一些疾病，内分泌代谢疾病，像甲亢甚至还有贫血、电解质紊乱等等这些原因，也可以引起心律失常。所以说有这么两大类，一类是功能性的，一类是器质性的。Q
心律失常的分类有哪些？
心律失常（的发生）虽然有多方面的原因，也有多种分类方法。但大部分公认的就是心脏起源异常的分类，比如咱们说起源点应该是窦房结，那么它异常的部位比如在心房水平，那么就叫房性心律失常；它在房室交界部位，咱们叫交界区的心律失常；还有一些在室性水平，叫室性心律失常，这是起源的发生部位。还有一些通过发病的机制来分类，比如说有些与自律性有关的，它可以出现各种类型的早搏，也可以出现停搏。还有一种是根据它发作的折返运动引起来的，有些是折返性心动过速，像室上速、还有房颤甚至房扑、室性心律失常等等这一些，它都可以出现相关的一些心律失常。但不管怎么说，心律失常主要是分两大类，一类是过快的，就是快速的心律失常，一类是心跳过缓的，叫缓慢性心律失常。Q
心律失常的症状表现有哪些？心律失常是一种什么样的病症呢？
心律失常它的临床表现也是多种多样，没有特异性。有一些心律失常没有明显的症状，有的时候在体检当中或者是摸脉搏，自己发现心律不规整，大部分心律失常，都是或多或少的有一些感觉，比如说有时候有点胸闷、气短、心悸、心前区不适，甚至有点乏力、头晕，或者自己心跳有点停顿的感觉，就是有点漏搏的现象（咱平常叫空拍），遇上这样的感觉和表现的时候，医院就医，及早地做一些检查和治疗。还有一些心律失常，确确实实的有症状了，它表现为呼吸困难，有的可以出现胸痛、出汗甚至晕厥，厉害的时候可以出现心脏骤停甚至猝死。
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不同的心律失常应如何对症治疗？律失常是一种什么样的病症呢？
有一些心律失常它是没有器质性病变的，如果是这种类型的心律失常，没有明显的症状，原则上不做特别的治疗，还有一类虽然没有器质性病变的，但是它有明显的不舒服，这一类的病人就需要治疗了，这种治疗是对症治疗，就是怎么不舒服怎么给他相应的治疗。因为有休息、睡眠障碍，引起心律的一些变化，这种情况就可以调整睡眠，另外避免情绪的波动，生活要有规律；有器质性病变的，比如说心律失常是由相关疾病引起来的，治疗方法应该有两个方面，第一个方面就是要积极的治疗引起心律失常的原发疾病，从根上治疗，同时要治疗心律失常。
治疗心律失常总的原则就是，一般的心律失常首先是药物治疗为主，治疗原发病，调整了药物之后，改善稳定的挺好，那就继续治疗；如果有一些心律失常药物治疗效果不好，或者是危险度比较高的，这个时候可以结合着非药物治疗。在治疗快速性心律失常方面，射频消融治疗基本上是一个根治性的治疗。还有一些心律很慢，过缓性的心律失常，药物治疗效果不明显，那就可以做心脏起搏治疗，这是基本的治疗原则和方法。
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射频消融在治疗心律失常中起什么作用？射频消融是大家比较公认的，治疗快速性心律失常的非常好的一种办法。咱们通过外周血管把治疗的导管送到心脏里边去，通过一个特殊的仪器，指导、监测，找到心律失常的原因和部位，然后放电进行消融治疗。这是一种介入手术，不需要在手术室里去开刀、去麻醉，在整个的治疗过程当中，病人都是清醒的，可以和他交流，这种治疗办法对一些快速性、折返性的心律失常，基本上都是根治的。对于房扑、房颤、频发率室早，还有特殊类型的室性心动过速，治疗效果也非常好，根治率也在80%左右。我接触这种治疗办法是年开始，在潍坊市独立的进行了射频消融的治疗快速性心律失常。这种心律失常（治疗办法），医院都开展的比较广泛，医院这种治疗办法，现在基本上是一种常规的治疗，很成熟。
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心脏起搏器在什么情况下使用？具体起什么作用？心脏起搏器是治疗严重心律失常的一个非常有效的治疗方法。通过起搏器的作用，可以使严重的过缓性心律失常，恢复到病前的正常水平，基本上就达到一个根治的效果。心脏起搏器随着心脏工艺技术的改进和智能水平的提高，现在不单纯治疗缓慢性心律失常，同时还可以治疗严重的心力衰竭，像扩张性心肌病等等其他情况，我们医学上叫CRT。年12月我就在潍坊市开始做CRT工作，现在不单纯治疗心衰，同时还治疗致命性的快速性心律失常，就是有除颤功能，对室性心动过速、对室颤，都有作用，我们医学上叫CRTD。就是说心脏起搏器可以治疗心动过速、治疗心衰，可以单独治疗室性心动过速，也可以同时治疗室性心动过速。这一些治疗办法在医院，已经是一个很常规的治疗办法，只要有这方面的病人，随时可以给病人进行相应治疗。另外还有最新的一个起搏技术，可能大家听说了，就是无线起搏技术，咱们医院、在潍坊市区首次开展了这个工作，它的安全性高、起搏效果好、并发症少，效果还是很不错的。
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日常生活中怎样预防心律失常？预防心律失常，实际上和咱们预防其他的疾病，基本上是一个原则，就是早预防、早诊断、早治疗。首先是一个健康的生活方式，提倡大家合理的饮食、进行一些适度的运动，戒烟限酒，保持积极的良好的心态。养成好的习惯，引起相关疾病的风险机会就明显的减少，同时引起心律失常的可能性、这种风险也就减少，这是一个预防方面的问题。
如果说有些人在日常中出现了一些与心律失常相关的症状，比如说最近有点胸闷、有点压气、有点头晕、有点乏力等等这些感觉，感觉心跳可能有点脱漏，甚至摸摸脉搏有点间歇，如果你近期又有过度疲劳的病史，或者有情绪方面大的影响，或者近期有感冒发烧这些情况，最好及时就医，尽早地明确的诊断，做到早治疗，这是一个方面。
还有一个方面就是以往有心律失常，现在还是有心律失常，医院去找专科医生调治。另外高危心律失常，我们叫致命性心律失常，像有急性心肌梗塞、有严重的心功能不全等等这些情况，这个要早评估，免得出现一些危及生命的心律失常。
还有就是现在大家要全面提倡、学习、掌握心肺复苏的技术，还有除颤的技术。现在可能大家看到了在机场等一些公共场所，都有一种自动除颤器，一定要掌握。为什么要大家掌握学习呢，因为这种心脏骤停的病人，百分之八九十以上就是一个致命性心律失常。你掌握这种技术以后，争分夺秒地随时随地给病人复苏、除颤，这样可以尽最大限度地挽救病人的生命。
“上攻治未病，不治已病。”
预防是最经济最有效的健康策略。
每个人是自己健康第一责任人，
健康的生活方式需要终生学习！
编导：刘甜甜
编辑：郑敏赵光明
新媒体编辑：刘晓娜
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