医院麻醉科译审
介绍
全球精神疾病的负担是巨大的。在美国，情绪障碍和焦虑障碍的终身患病率分别为20.8%和28.8%。接受择期和非择期手术的很大一部分患者目前存在精神病诊断或服用了精神病药物。总体而言，从年到年，12.7%的人在上个月内服用过抗抑郁药。精神疾病的诊断对总体发病率和死亡风险具有重要意义。美国的一项大型队列研究指出患有抑郁症或焦虑症的患者相较于未诊断出精神疾病的患者寿命短约7.9年。患有抑郁症或焦虑症的患者患有糖尿病、高血压、哮喘、心血管疾病和药物滥用等并发症的发生率较高。药物滥用在心境障碍患者中更为常见。由于精神疾病患者的潜在疾病状态、合并症、药物治疗以及其可能需要的独特程序，精神疾病患者对全身麻醉提出了许多挑战。
本综述将讨论常见精神疾病诊断对围术期结局的影响，以及在围术期具有不同考虑和相互作用的精神病药物主要类别。
总体手术结局
术前对抑郁症或焦虑的诊断可能是许多手术结局的重要预测因素。术前诊断为抑郁症似乎是冠状动脉旁路移植术（CABG）或实体器官移植术后死亡的独立危险因素，并且会增加术后谵妄或认知功能下降的风险。此外，术前抑郁症已被证明是导致CABG、减肥手术和普通手术术后住院时间延长的危险因素。最近，在各种外科手术（包括后路腰椎融合术）中发现抑郁是术后感染的独立危险因素。焦虑和抑郁可能与诸如疼痛灾难化等心理行为相关。因此，焦虑患者在术后急性期疼痛评分较高、镇痛药物消耗量增加以及术后持续疼痛增加。手术结局不仅与患者疾病情况相关，而且与治疗相关。因此，无论适应症如何，术前使用抗抑郁药或抗焦虑药都与住院时间延长相关。
围术期精神病药物管理
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）SSRIs和SNRIs用于治疗许多精神疾病，包括但不限于抑郁症和焦虑症。围术期对这些药物的主要