心律失常病论坛

首页 » 常识 » 诊断 » 新冠疫情下的高血压患者居家管理
TUhjnbcbe - 2021/7/10 18:09:00
北京哪家医院看皮肤病白癜风最好 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfrczy/

新冠疫情在国内仍有小范围的反复,为扼制疫情蔓延,部分社区偶有封控管理的情况,在这些区域,高血压患者的血压自我管理就显得尤为重要,患者可从以下四个方面进行血压的管理:

监测血压

选择合适的血压计,同时正确测量血压对于血压管理非常重要,进行家庭血压监测时应注意以下4个方面:

●合适的血压计

应选用经过国际标准认证的上臂式电子血压计,每年需校准一次。同时应选择合适的袖带,因袖带不合适可造成血压测量数据不准确,可按以下尺寸进行袖带选择:

①上臂围22-26cm,小号袖带,12*22cm;

②上臂围27-34cm,成人袖带,16*30cm;

③上臂围35-44cm,成人大号袖带,16*36cm;

④上臂围45-52cm,成人大腿袖带,16*42cm。

●时间和频率

早晚各测量一次,每次测量2-3个数值,中间间隔1分钟,然后取平均值。

早上测量血压时机是起床后,排空膀胱,服药及进餐前测量一次;晚上在睡前进行血压测量。

初诊的患者在治疗前连续测量5-7天;

经过治疗血压控制良好的患者,每周至少测量1天;

血压正常的人群每年或每两年测量1次。

当然,当身体出现不适的时候应随时进行血压测量。

●正确的部位

上臂进行血压测量,袖带有标识的地方位于肘窝上方肱动脉处,袖带的下沿离肘窝间隔两横指的距离,裸露手臂,首次测量时两臂都要测量,之后选用血压较高的一边进行血压监测。

●合适的体位

座位,有靠背的座椅背靠座椅,平静5分钟后进行测量,两脚并拢落地勿交叉,袖带中点与心脏在同一水平。

若测血压之前,喝酒、吸烟、运动、喝咖啡或情绪激动了,应平复30分钟之后再进行测量。测量血压的过程中应保持安静,不可交谈。

药物管理

降压药

高血压患者切勿因为血压平稳就自行停止服用降压药药物,自行停药可能导致血压控制不佳造成较为严重的后果。其中也有一些降压药自行停用可能造成不好的结局,如β受体阻滞剂,合并冠状动脉疾病的患者突然停用β受体阻滞剂可导致患者的缺血症状加重,甚至诱发急性心肌梗死,或者诱发严重室性快速性心律失常,甚至心源性猝死。这些情况也可能可发生在没有冠心病症状病史的患者。

对于一般的高血压患者,降压药物一般早晨服药,但有些患者特别是老年人血压波动规律也就是节律会出现异常,因此对于老年患者来说掌握血压的节律也非常重要,根据节律服用降压药能起到更好的效果。高血压患者血压的昼夜节律分为:

①杓型,夜间血压下降率为10%~20%,该种血压类型的患者,需主要降低白天的血压,首选长效制剂晨服1次。若一次服药降压效果不理想,则可选择上午7时和下午14时两次服药;

②非杓型或反杓型,夜间血压下降率<10%或夜间血压大于白天的血压,此时不但应降低白天的血压还应同时降低晚上的血压,若夜间血压控制仍不理想,可将一种或数种长效降压药改为晚间或睡前服用;

③超杓型,夜间血压下降率>20%,该种血压类型应清晨服用长效降压药,避免晚上服药,以免血压进一步降低。

昼夜血压节律异常是靶器官损害、心血管事件、卒中甚至死亡的独立预测因素。对于血压节律异常的患者,纠正异常节律能使患者受益,适当运动和合理使用降压药是纠正异常节律的基础。因此,高血压患者更应掌握自己的血压规律,告知医生调整药物,不建议自行调药,使血压得到更好的控制。

抗血小板药物

合并冠心病或脑血管疾病的患者需长期服用抗血小板药物,因人体每天会有10-15%的新生血小板,故而需要每天规律服用抗血小板药物,使新生的血小板受到抑制。偶尔漏服一次不会对抗栓效果产生太大的影响,但若经常漏服势必会导致血栓风险增加。因此,建议每天固定时间服药,对于普通片剂应饭后服用减少对胃黏膜的损伤,对于肠溶片可餐前30分钟服药,切不可在疫情期间自行停药。

医院就诊的患者,可进行线上就诊。

生活方式管理

高血压的治疗原则为根据患者血压和总体风险水平,建议改善生活方式,长期、规律的服用降压药物,同时干预并存的其他危险因素、靶器官损害和其他疾病。生活方式干预对降低血压和心血管危险因素的作用肯定,所有患者都应采用,主要措施包括:

1

限制钠盐摄入(<6g/d),适当增加富钾食物的摄入,如柑橘、香蕉、蔬菜等;

2

减少富含油脂和高糖食物的摄入,少食多餐,多食新鲜水果、熟菜、鱼、蘑菇、脱脂奶制品等;

3

体重管理,使体重指数<24,男腰围<90cm,女<85cm;

4

戒烟,不饮酒或限制饮酒;

5

坚持运动,如散步、太极拳、从事一定的家务劳动,避免久坐,活动量及运动方式根据自身情况调整,一般应达到中等强度,每周平均5次,每次持续30-60分钟;

6

减轻精神压力,保持良好的心态。

血压的目标管理

①单纯性高血压患者,血压降至/90mmHg以下,可耐受者建议降至/80mmHg以下;

②合并糖尿病、慢性肾脏疾病、冠心病或心力衰竭的患者应降至/80mmHg以下;

③80岁以上的患者降压目标在上述目标的基础上可适当放宽。

因此,要想更好地控制血压,减少心脑血管事件的发生,提高生活质量,首先要正确监测血压,同时需要规律服药并进行生活方式的调整。

文章图片部分来自网络,用于公益传播。对图片作者表示感谢,如有侵权,请留言联系删除。

本文为“PSM药盾公益”原创如需转载,请留言

审稿专家:广东省药学会广州医院袁中文

参考文献

1、中国老年医学学会、国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟.中国老年高血压管理指南[J].临床药物治疗杂志,,6(02):1-27.

2、高血压联盟、国家心血管病中心等.中国高血压患者教育指南[J].中国医学前言杂志,,6(03):78-.

-END-

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 新冠疫情下的高血压患者居家管理