TUhjnbcbe - 2021/7/17 17:24:00
浙江大学医院放射科胡红杰团队近期在FrontiersinCardiovascularMedicine上在线发表了题为“Globalcircumferentialstrainbycardiacmagneticresonancetissuetrackingassociatedwithventriculararrhythmiasinhypertrophiccardiomyopathypatients”的研究论文，阐述了心肌应变参数对肥厚型心肌病患者是否合并室性心律失常的鉴别价值。肥厚型心肌病（HCM）是最常见的遗传性心肌病，易发生心肌纤维化，这是形成室性心律失常（VAs）的病理基质。心脏磁共振组织追踪技术（CMR-TT）可以定量反应心肌的应变，但心肌应变与VAs的关系尚不明确。因此，本研究的目的是基于CMR-TT评估应变参数对HCM合并VAs的鉴别诊断价值。本研究纳入93例HCM患者（38例合并VAs，55例不合并VAs）和30例正常对照者。在CVI42软件导入短轴和长轴电影图像、以及延迟增强图像，分析所有研究对象的左心室功能、心肌应变及延迟强化质量百分比（%LGE）。与正常对照组相比，HCM患者的左心室射血分数（LVEF）增加，但心肌应变均受损。与不合并VAs的HCM患者相比，合并VAs者其LVEF、整体纵向/环向/纵向应变（GRS/GCS/GLS）均受损更严重，且具有更高比例的%LGE。图1心肌应变分析示例图%LGE和GCS是HCM合并VAs的独立相关因子，且两者呈中度相关性。ROC显示当%LGE＞5.35%或GCS＞-14.73%时，能够有效鉴别HCM是否合并VAs，联合%LGE和GCS进行诊断时，曲线下面积（AUC）为0.87，优于两个指标单独的诊断效能（AUC分别为0.81和0.79）。图2HCM患者之间的%LGE和GCS比较（***P＜0.）图3%LGE和GCS鉴别HCM合并VAs的ROC曲线HCM患者早期的LVEF尚处于正常范围甚至升高，基于CMR-TT技术探究的心肌应变参数有助于及早发现HCM患者的心肌受损情况。%LGE和GCS均是HCM患者发生VAs的独立危险因素，联合两个指标可提高HCM合并VAs的检出率。由于肾衰等特殊原因无法行LGE扫描的患者，GCS有望成为评估HCM患者是否发生VAs的新参数，可为临床诊疗及患者预后提供一定的影像学依据。论文链接