7月5日下午14时58分,肾内科一阵急促的电话声响起,护士拿起电话一听,是急诊来电,一位心率20几次的透析患者需要马上送到病房抢救。时间就是生命,护士立即通知医生准备好病床、监护设备,抢救车备用。
患者送入病房的同时,主任、护士长、科内值班医护人员也立即就位,立刻给予该患者心电监护,吸氧。心电监护显示患者此时心率已达24次,血压89/41mmHg,而且已经出现意识障碍、周身湿冷,情况非常危急,患者濒临死亡!
王陆主任根据患者监护高尖T波,结合患者病史,迅速判断患者为高钾血症导致的重度心率失常、休克,随时可出现心脏骤停。立即指挥医护人员分工合作,给予异丙肾上腺素、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、去甲肾上腺素、多巴胺治疗。医生迅速下达口头医嘱,护士两人一组,配液、输液、采血,医护人员紧张而不慌乱,有条不紊的进行救治,但患者心率始终没有上升,调整异丙肾上腺素滴注速度心率仍无变化,此时行紧急血液净化治疗是迅速降钾的唯一方法,刻不容缓。但患者心电不稳,休克,血管塌陷,内瘘流量无法达标,需建立临时静脉置管血管通路。肾内科迅速联系心内科、彩超室,心内科焦云丽主任、李洪涛主任医师、何莹辉副主任医师以及彩超室常虹主任闻讯后立即赶到。
行超声血管检查,因患者右颈静脉狭窄,决定先行股静脉临时置管为紧急crrt做准备,同时观察心率变化。血钾回报9.02mmol/L,如此高血钾死亡率极高,此时患者心率升至40次左右,王陆主任当机立断,立即上机行crrt治疗。半小时后,患者顺利上机,2小时后血钾降至6.16,心率升至50次/分,血压/56mmHg,患者神志已逐渐恢复。至10小时下机时,血钾3.96mmol/L,心率76次/分,血压/74mmHg,患者已完全清醒,这已经是肾内科当日收治的第二例高钾血症患者。
此次多学科协作联合抢救患者的成功,充分体现了我院肾内科在高血钾症治疗方面具有较高的医疗水平和医疗能力,也表明我院在急危重症患者救治上反应迅速,流程顺畅,救治效率较高。今后我院将继续以维护人民群众身体健康为己任,持续提升技术水平,让群众就近即可享受到更加便捷、优质、高效的医疗服务!
肾内科医生温馨提示,夏季来临,瓜果成熟,如樱桃、杏、葡萄、橘子、南瓜、芸豆、土豆等食物含钾较高,请广大肾友注意,请勿多食,不要逞一时口快,而让自己陷于危险之中!
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