近日，医院心血管内科接诊了一位78岁的女性患者。患者因活动后心悸、气短伴双下肢水肿入院，入院后经详细检查考虑心律失常、持续性心房颤动、心功能III级、陈旧性脑梗死、是一位典型由房颤引起并发症的患者。同时进行CHA2DS2-VASc评分（栓塞评分）为6分，HAS-BLED评分（出血评分）3分，也是一位高缺血、高出血风险的患者。
如果仅通过传统的药物治疗，心力衰竭不能得以根治，患者往往需反复多次住院，增加死亡率，此外需长期服用抗凝药物，既增加出血风险，又有沉重的经济负担。
经科内详细的讨论后，决定为其实行房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术。术前医务科组织心血管内科、手术麻醉科、介入科、心胸外科、消化内科、超声室、CT室等相关科室进行术前讨论，就手术的风险、并发症、应急预案做了详细的安排。术中，在上级专家的指导下，王慧俐副主任医师首先在三维标测系统下实施房颤射频消融治疗，接着在测量左心耳的深度和宽度后，进行左心耳封堵术。术后通过腔内超声测量封堵器位置良好，无明显心包积液，一站式手术圆满完成。术后，患者恢复良好。
在这台手术中，两种术式强强联合，在全麻的状态下，通过微创的方法，既消融了房颤，又封堵了血栓发生的根源部位左心耳，从根本上预防房颤血栓栓塞事件。相对于两种术式分开来做，一站式手术具有高效、省时、安全的特点，能避免患者消融术中疼痛，以及因疼痛造成的风险，使患者的治疗过程更为舒适，同时降低医疗费用。这种合二为一的治疗手段，适合心悸症状明显、心衰的房颤患者，伴有“双高风险”(高卒中、高出血)，长期不耐受或不愿意抗凝治疗，或抗凝期间仍反复卒中的患者。术后患者仅需服用3个月左右药物。
据悉，我院是全省开展血栓和出血同时高风险“一站式”手术合并医院。在*史学习教育开展以来，我院干部职工在学习中增强守初心、担使命的思想和行动自觉，通过房颤中心的建设，不仅提高了我院心律失常的诊疗水平，更提升了我院多学科协作能力乃至全院的综合实力，将更好地为老区百姓的生命健康保驾护航。
来源：医院
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