白癜风中医治疗 http://m.39.net/pf/a_7111844.html杜某，男，84岁，年9月10日初诊。主诉：心慌1月余，加重2天现病史：1月前患者不明原因出现心慌、胸闷，时作时止，未经诊治。近2日症状加重，活动后尤甚，遂来求诊。辰下：心慌，动则气喘，胸闷，下肢微肿，口稍苦，咽干口燥，夜寐欠安，舌淡苔白，脉沉。处方：生脉散加减。*芪20g天麦冬9g五味子9g白条参9g葶苈子12g茯苓15g炒枣仁15g牡蛎30g鳖甲18g银花15g七剂，水煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。二诊（年9月17日）：药后心悸、胸闷减轻，余症皆有缓解，又见大便稍干，舌淡苔白，脉沉。上方加火麻仁12g，鸡内金12g。七剂，煎服方法同前。三诊（年9月24日）：药后心悸缓解，偶见气短、身困，大便稍干，舌淡苔白，脉沉。故去茯苓、白条参，加量*芪至30g，加*参12g，枳实12g，郁李仁12g，厚朴12g。七剂，水煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。如此随诊受访调治疗2月余，患者心慌未作，余症皆缓，继续调治，巩固疗效，方可收效。按语：心悸是以患者自觉心慌、不能自主，脉象多见心律失常为主要表现的一种病证。其病机主要是气、血、阴、阳亏虚，心失所养，致邪扰心神，心神不安，发为心悸。本案患者年事已高，气阴渐亏，心气不足，鼓动无力，心动失常，故见心慌；肺主一身之气，且为水之上源，气虚推动乏力，肺气郁闭，津液输布无力，水液停聚胸中，见气喘，停聚皮肤、肢体，故见下肢微肿；宗气亏虚，故见气短、胸闷；阴虚则火旺，灼伤津液，见咽干口燥、口苦；气阴亏虚，心神失养，故见夜寐不安。四诊合参，此乃气阴两虚，兼肺气郁闭证，治以益气养阴，开郁泻肺。方投生脉散加减，此方最早见于《医学启源》，为养阴复脉，益气生津之良方。同时现代药理研究认为，其具有改善心肌舒缩功能、代谢功能，保护心肌的作用。方中人参补中益气，天、麦冬养阴清肺；五味子酸甘化阴，生津止渴；诸药合用，脉道得充，营阴得复。伍*芪增益气之功；葶苈子泻肺平喘；茯苓淡渗利湿，使水湿从下焦而去；银花清热泻火，再添炒枣仁、牡蛎、鳖甲宁心安神之品，诸药合用，气阴得补，肺气得宣。二诊时患者诉药后心慌、胸闷减轻，余症皆有缓解，见大便偏干，虑阴虚津液不足所致，故加火麻仁润肠通便，鸡内金健脾益胃护先天。三诊时患者诉药后心慌大有减轻，偶有气短，身困，下肢水肿已消，故去茯苓防其伤阴；去白条参，增*芪用量，加*参，以补中益气；加枳实、郁李仁、厚朴，合火麻仁润肠行气通便。患者坚持随诊守方治疗，疾病得愈。
张喜奎，河南南阳人，医学博士，教授、主任医师，博、硕士生导师，全国中医高校名师，全国中医药专家学术经验继承指导老师，福建中医药大学首届名医，福建中医药大学首届优秀导师，福建省高校教学名师，全国及省级中医临床优秀人才指导老师，国家中管局全国中医经典理论师资班授课教师，国家中管局中医药文化科普巡讲团巡讲专家，国家中管局重点学科伤寒论学科带头人，国家中管局重点专科治未病专科学科带头人，中华中医药学会仲景学说分会第5、6届副主任委员及第7届名誉副主委，中国中医药研究促进会仲景医学研究分会副会长，福建省第十、十一、十二届*协委员等。主编、副主编全国中医药高等院校《伤寒论》等教材7部，发表学术论文余篇，出版专著12部。完成了一批国家、省部级科研项目，获省部级以上科研成果奖6项，省级教学成果二等奖2项等。
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