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TUhjnbcbe - 2021/8/7 21:26:00
什么是射频消融治疗?心律失常经导管射频消融是通过置入人体心脏的导管,发放~Hz的射频电流,通过消融特定部位的局部心肌细胞以阻断折返环路或消除病灶,达到治疗心律失常的目的。经导管射频消融术被认为是心律失常治疗学上的革命性进展,是一种创伤小、效果好、可以使心律失常达到“根治”的治疗方法。哪些心律失常可进行射频消融治疗?目前临床上大多数的自主性和快速性心律失常均可采用射频消融治疗,具有良好治疗效果的心律失常有:阵发性室上性心动过速、预激综合征、心房扑动、室性期前收缩、室性心动过速、心房颤动。射频消融治疗可能会有哪些并发症?射频消融治疗属于心血管介入性有创手术,有一定的并发症发生率,据报道在1%-3%,可能出现的并发症症有以下几方面。与麻醉有关的并发症:一般采用局部麻醉,并发症主要有麻醉药物过敏。若小儿需要全麻,则并发症有药物过敏、呼吸抑制、误吸、低血压、休克、严重心律失常等。与血管穿刺操作有关的并发症:与颈内静脉和锁骨下静脉穿刺有关的并发症有误穿锁骨下动脉并置鞘管、气胸、血气胸、局部神经损伤、出血及血肿等;与股动脉、静脉穿刺有关的并发症有:出血及血肿、动脉夹层、腹膜后血肿、神经损伤等。若行房间隔穿刺可出现心包填塞等并发症。与导管操作有关的并发症:血管损伤,包括穿孔、夹层,导致出血、血肿;心脏穿孔导致急性心包填塞,心脏内导管机械刺激引起严重的心律失常,如室性心动过速或心室颤动,放置希氏束导管时可引起一过性房室传导阻滞,若患者原有左束支传导阻滞,放置右心室导管时机械损伤右束支可导致完全性房室传导阻滞;操作射频消融导管跨越主动脉瓣时可引起主动脉瓣损伤、穿孔,或导管误入冠状动脉引起冠状动脉损伤,在左心室内操作消融导管时可引起腱索缠绕,损伤二尖瓣,在二尖瓣下勾挂太紧时可引起心脏穿孔。与电生理刺激标测有关的并发症:主要是心室短阵猝发刺激和程控SIS2刺激联律间期较短时,有时可引起心室颤动,在伴有器质性心脏病(如心肌肥厚、心脏扩大及冠心病等)的患者中更易出现严重并发症。与射频消融有关的并发症:房室结折返性心动过速慢径消融时或希氏束旁旁道或希氏束旁房性心动过速、右侧中间隔旁道消融时易致房室结及希氏束损伤,导致完全性房室传导阻滞;左侧旁道消融或左室分支性室性心动过速消融时,也可损伤希氏束,导致完全性房室传导阻滞;消融导管与心肌接触过紧或嵌入肌小梁内,当发放的射频能量较高时,可导致消融导管头端焦痂形成或“气爆”,可引起穿孔、焦痂脱落,导致重要脏器栓塞。室性心律失常消融时因射频电流刺激,可引起室速、室颤。房颤射频消融时也可发生心脏穿孔、心包填塞。其他与操作有关的并发症:空气栓塞、血栓形成及栓塞、术后卧床下肢制动导致静脉血栓形成,血栓脱落导致肺栓塞,拔除动脉鞘管时压迫止血不当出现血肿,动脉损伤引起动脉闭塞、动—静脉瘘、假性动脉瘤等。其他还有感染、发热等情况。射频消融治疗术后需要服药吗?射频消融治疗术后需要服药,主要有以下几个方面的药物:①预防感染的药物。②抗血小板药物。③抗凝药物。④抗心律失常药物。除了射频消融术后所有患者预防性应用抗生素外,其他几类药物根据心律失常的类型及不同的射频消融方法适当选用。若原有基础心脏疾病,或出现手术并发症,则应选用相应的药物进行治疗。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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