题2
下面的心电图（图2-1）提示旁道位置最有可能位于何处？
A.左侧壁B.左后侧壁/间隔C.右后侧壁/间隔D.右侧壁/右前臂A
解析：
本题陷阱比较深，如果只看V1、V2导联，会认为主波都是向下，来源于右前侧旁路。可是仔细观察会发现I导联是个小R型，特别是aVL导联呈QS型，这用右侧旁路不能解释，只能考虑为左侧旁路。V1、V2导联主波向下没有定位价值，而在于预激波的方向，仔细观察V1、V2导联的起始预激波很小，但是向上的。特别是V3是一个明显正向的预激波。值得强调的是，V1导联上有正向的预激波，即使很小，基本上可以排除间隔旁路。另外，aVF也显示正向的预激波。这些证据综合起来考虑，提示左侧旁路。
体表心电图在旁路定位理论上应以δ波（QRS波起始前40ms）的方向为标准。如果预激充分，δ波就与同导联的QRS主波方向相同。预激不充分时，主要结合δ波的方向判断。
从表2-1中可以发现aVL导联预激波方向呈负向，只见于左室侧壁和左室前壁旁路，是这道题判断的关键。腔内电生理结果也证实只有一条左侧壁旁路。
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