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数说中国PCI的发展医院国家卫健委心血管介入诊疗管理专家组组长、国家卫健委心血管疾病(冠脉介入)质控中心主任、医院霍勇教授和我们一同分享中国大陆地区PCI治疗数据,对PCI的总体趋势和未来方向进行展望。
霍勇教授指出,目前我国PCI病例数已位居世界第一,需要在技术应用、医学模式、医疗体系方面“做加法”,“做减法”,“促创新”,“建体系”。
做加法:医学模式促进技术普及应用从我国PCI病例的组成方面,年数据显示我国PCI患者中STEMI/NSTEMI患者约占40%,需要对这部分患者,以及高危UA患者“做加法”。胸痛中心全国心血管救治基本网络目前已做到全国31个省市自治区胸痛中心认证%全覆盖,90%的地市州覆盖和76%的县域覆盖,形成全国心血管救治基本网络。
预计未来10年急性心梗患者数量将急剧攀升,年将有60万心肌梗死患者。胸痛中心建立区域协同救治体系有助于将技术和体系整合,提高效率。中国胸痛中心建设突出标准化和体系化,通过多学科整合,实现院前院中院后一体化医疗服务,为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和高效治疗以降低患者的死亡率、改善临床预后。
研究显示,胸痛中心能够有效提升院内救治质量,改善医疗服务。国家卫健委大力支持中国胸痛中心建设工作,委托中国胸痛中心联盟开展胸痛中心建设管理。
做减法:有效的危险分层、规范的药物治疗和精准的PCI霍教授指出,对于CCS、稳定性心绞痛、冠心病患者,我们应该“做减法”,建立有效的危险分层、规范的药物治疗和精准的PCI。CCS强调强化药物治疗,精准PCI。ISCHEMIA研究结果显示在稳定的中度至重度冠心病患者中,如果患者接受了最佳药物治疗(OMT),介入治疗或搭桥未能使患者获取降低发生重大心血管事件的额外获益。
FFR能够对PCI狭窄和功能进行双指标评价,进行精准PCI。然而从全球范围来看,FFR的应用并不理想,中国市场FFR使用率不足1%。基于造影的FFR(CaFFR)无需压力导丝,无需应用药物,基于人工智能的FFR计算方法,有望进行推广。
促创新:未被满足的临床需求近年来,我国心血管领域不断创新。葛均波院士在年首创“主动迎客技术”,进行首例TCT逆行开通完全闭塞左主干,此外我国临床医生不断创新,开拓多种新技术、新方法。我国还自主创新了世界首个可降解聚合物涂层DESEXCEL等多种医疗器械。目前临床上仍有许多需求未被满足,医生是临床创新的源泉。
建体系:从以疾病为中心,向以健康为中心转移我国心血管疾病防治形势严峻,着眼于危险因素、进行一级预防才是应该做的。如何实现救治和预防的有效结合?心血管疾病管理中心有助于提供多学科整合的一体化医疗服务。胸痛中心-心血管疾病管理中心-心血管疾病防治体系的建立,能够实现全域覆盖、全民参与、全程管理的“三全模式”,实现从急救到预防,从急病到慢病的延伸。心血管疾病防治体系从以治疗为中心到以预防为中心,从以疾病为中心到以健康为中心,助力“健康中国”!
来源于心血管健康联盟
精彩回顾
一、心脏电生理基础知识二、心脏电生理学基础知识(PPT)三、电生理医生需要了解的心脏解剖知识四、心脏电生理检查基本原理及应用五、分支室速的电生理诊断和消融六、电生理导管操作相关的解剖与X线影像七、左侧旁路及其相关的室上性心动过速电生理检查及射频八、右侧旁路及其相关的室上性心动过速电生理检查及射频九、特殊房室旁路的电生理检查及射频消融二十、心室颤动的导管消融十、房室结折返性心动过速的电生理检查及射频消融十一、房性心动过速的电生理诊断和消融治疗十二、起源于间隔部室上速的鉴别诊断十三、心房颤动的导管射频消融治疗十四、心房颤动冷冻球囊消融十五、心房颤动外科消融十六、心房颤动杂交消融十七、室性早搏的体表心电图定位及消融策略十八、特发性室性心动过速的电生理检查以及射频消融十九、器质性心脏病相关室性心动过速的导管消融治疗二十一、导管消融并发症的防治二十二、导管放置及规格选择二十三、射频消融术介绍(PPT)
二十四、心脏电生理介入治疗相关解剖影像学
二十五、HRS电生理新技术
二十六、房性心律失常的临床诊疗
二十七、房颤的节律管理
二十九:《HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE心房颤动导管和外科消融专家共识》解读
三十:国家卫健委:心房颤动分级诊疗重点任务及服务流程图
三十一:国家卫健委:心房颤动分级诊疗服务技术方案(附文件)
三十二:中国基层房颤中心认证标准(试行
三十三:中国基层房颤中心认证标准(试行)
三十四:心房颤动及相关心电图
三十五:刘启明教授:急性心律失常治疗原则与常见误区(PPT)
三十六:《HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE心房颤动导管和外科消融专家共识》解读
三十七:心房电位在心房颤动射频消融中的指导作用
三十八:房颤综合管理
三十九:心房颤动的机制及治疗研究进展
四十:年中国大陆地区心律失常治疗数据重磅发布
四十一:国家心血管病区域医疗中心设置标准
四十二:房性心律失常的消融治疗
四十三:关于“00年度第一批次通过省级胸痛中心联盟预检单位”通知
四十四:袁祖贻教授:STEMI急诊PCI操作培训要点
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