急危重症须“五到”、疑难病例应“共研”、分级护理要“到位”。心律失常病区于1月22日开展了第三次“制度与业务”的学习?活动。王勇副主任医师、廖德宁主任医师和张艳护士长等分别向病区全体医护人员深入浅出地解读了“急危重症抢救制度”、“疑难病历讨论制度”及“分级护理制度”。大家边学边议，温故知新，进一步加深了对医疗核心制度的认识和了解，提高了执行核心医疗制度的决心和自觉性。
王勇副主任医师细致解读了“急危重症抢救制度”，指出凡生命体征失稳或有两个以上器官系统功能失稳、减退或衰竭、病情变化快、进展快、生命濒危者均属于急危重症。对急危重症患者必须做到“5到”：1、主任到：科主任或正（副）主任医师到现场负责主持和组织抢救工作（科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但须及时通知科主任或正（副）主任医师）；2、首诊医师到：抢救急危重患者时，必须严格执行首诊负责制，不得以任何借口推迟抢救，必须分秒必争、全力以赴。3、护士长到：参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救人员的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告抢救主持者；执行口头医嘱时应复颂一遍，并与医师核对药品后再执行，防止发生差错事故。4、抢救车到；5、笔到：首诊医师应及时填写病危、病重通知单（一式两份，一份放入病历中，一份交病人家属）。抢救结束后须按时填写交接班记录，并在6小时内须完成抢救记录交组织抢救人员审核签字。
廖德宁主任医师结合自己多年的从医经验，认真准备，为大家解读了“疑难病例讨论制度”。疑难病例包括：1、入院2周仍然不能明确诊断者；2、住院期间因实验室或其他辅助检查有重要发现而导致诊断、治疗变更者；3、疗效不佳者；4、院内感染者；5、疑难、重大手术者。对以上病例应由科主任或副主任主持由全体医师参加的科室疑难病例讨论。住院医师负责收集病例资料和汇报病史和诊疗过程；主治医师补充病史、分析病情、提出讨论目的及观点。主任医师、副主任医师结合诊疗规范、国内外资料分析制定诊治措施。讨论结束后由经治医师负责整理“疑难病例讨论记录”，经主任医师（副主任医师）或主治医师审查后，分别记入病程记录和疑难危重讨论记录本。如科室讨论后诊断仍不能明确，应将患者病情摘要送至医疗科及拟参加讨论的相关科室专家，由医务科根据具体情况负责通知并组织全院进行讨论。
张艳护士长根据病区现状讲述了“分级护理制度”，指出分级护理制度旨在提高医疗护理质量，规范护士行为，促进患者康复。强调针对病人病情的轻重缓急及其自理能力进行评估后实施的分级护理必须及时、到位。
会议最后，*文明主治医生汇报了心律失常病区试运行以来各项医疗质-效指标的统计数据。试运行头2周共计出院33例，平均年龄68.9岁；床位使用率68.9%、路径符合率69.75%；平均住院天数7.57天、手术率27.3%。出院患者中，75%为65岁以上老人、低收入人群或农民。廖德宁主任医师对试运行数据进行了分析和评估，认为病区成立伊始，各项指标都超过预期，令人欣喜。今后需进一步提高床位使用率、路径率和手术率，控制好耗占比。鉴于病区大多数患者为老年、低收入人群或农民，建议加强与社区和乡镇医联体的联系，做好心律失常病区特色的宣传，让更多社区、乡镇的心律失常（特别是心房颤动）患者知晓心律失常危害及诊疗路线，在*和*府医保*策的有力支持下，及时极早就医，从而扼制因病致贫、因病返贫的蔓延。
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