该死的路，还在通行。
作者｜燕小六
来源｜医学界心血管频道
先来看3个故事。
故事一
小陈，男，24岁。
突然有一天，莫名其妙头痛，持续三四天，不吃药不打针，好了。此后，这种情况又发生两次。
再后来，小陈感觉走路时，右侧胳膊和腿没甚力气。慢慢地，几乎无法站直。医院，头部CT检查发现，小陈脑内有几处脑梗塞病灶。大家都想不明白：这么年轻、身强力壮，怎么会得“老人病”？
故事二
小吴，女，32岁。
三四年前，因为跳槽，她连续加班半个月，每天睡眠不足5小时。事后，总感觉右侧脑部间歇性疼痛。至此，偏头痛像牛皮糖一样缠上她。
“虽然不是时时刻刻都发作，但疼起来真要命，脑壳要炸开一样。最初，吃止痛药能管点用。慢慢地，吃药就不灵了。”
随之而来的，是发作频率越来越高。咳嗽、情绪激动、开车快一些，头都会痛。小吴四处求医，药吃了几箱，也做过针灸、按摩，效果不尽如人意。
故事三
小张，男，25岁。
无高血压、糖尿病、房颤病史。有5年的抽烟史，每天半包。
近2年来，反复出现胸闷、气短，没有胸痛发作，和活动无关，站立时症状会加重。曾按冠心病治疗，效果不佳。最近，胸闷、气短越来越重，仅能平躺。
1卵圆孔未闭：该封死的路，还在通行
“以下3种情况：1.反复不明原因卒中，尤其患者仅20多岁；2.女性不明原因严重偏头痛；3.不明原因的低氧血症次，医生接诊后，要考虑卵圆孔未闭的可能。”医院心脏内科主任医师陈玉成强调。
卵圆孔是胎儿时期左右心室间的一个通道，宛如“心眼”。来自母亲的脐静脉血会通过这个通道，进入胎儿的左侧心腔，然后分流全身，以此提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。
伴着宝宝出生的第一声啼哭，左心房压力陡然升高。卵圆窝瓣在压力下，盖住卵圆窝边缘。卵圆孔被封住。出生后5―7个月，卵圆孔趋于“堵死”。
3岁后，卵圆孔仍不闭合，称为卵圆孔未闭。在成年人中，有20%-25%的人会出现卵圆孔不完全闭合。可以说，这是成人中最常见的先天性心脏异常。
卵圆孔示意图
陈玉成认为，成年人卵圆孔未闭算不算“先天性心脏病”，尚有争议。“若没有出现临床表现或相关临床状况，不能定义为病理意义的卵圆孔未闭。”
正常情况下，心脏左心房的压力比右心房高。可是，若卵圆孔没“堵死”，当右心房压力瞬间增高（咳嗽、大笑、打喷嚏、便秘、憋气等），有些“坏东西”（如血栓栓子、空气、脂肪）会随着血液系统，“流窜”到人体各处。如果进入颅脑，刺激或压迫颅脑神经，会诱发偏头痛；若是下肢静脉血栓混进大脑，可能引发脑梗塞（俗称“中风”）。
需要说明的是，年，意大利学者报道，头痛患者中卵圆孔未闭发生率非常高。但卵圆孔未闭和偏头痛如何扯上关系，尚无定论。
02提高发现率，还得靠神经内科
陈玉成指出，以华西心内科为例，卵圆孔未闭患者主要来源于3个渠道：
?体检。“卵圆孔未闭在体检中，偶然经心脏彩超发现的几率较高。”
?有些人心脏不舒服，然后检查偶然发现卵圆孔未闭。
?神经内科转诊。大部分手术治疗的人，都由此而来。一方面，很多患者因为卒中、偏头痛，先到神经内科诊断，发现潜在问题，再推荐到心内科。可以说，神经内科医生是卵圆孔未闭诊疗路上的守门员。
另一方面，“我院神经内科陈蕾副教授很