上周医院进行心血管病的质控，调查接诊前五心脏病，不管门诊还是住院心律失常都排在第三位，说明心律失常很常见，心律失常的种类，不管是百度一下，还是翻翻书，太多了，林林总总几十个是有了，不要说病人了就是那些非心脏病专业的医护人员也搞不明白。您先别挠头，只要掌握几个原则，和猝死有关的心律失常并不难分辨，听我细细道来。
TITLE一、器质性心脏病出现室性心律失常要重视什么是器质性心脏病？前面我已经见过多次，今天再讲一讲，就是心脏（结构、大小、瓣膜、心肌、房室壁的厚薄以及代谢等）出现了病变，如心肌梗死、心衰、心肌炎、心肌病等：而室性心律失常则包括各种室早、室速、室颤。大家看明白没有，就是器质性心脏病+室性心律失常容易发生猝死。
TITLE二、大心脏+心衰容易发生猝死大心脏指的是心室增大，不管是什么原因引起的，也不管是左心室还是右心室增大，只要大了就不好，因为心室大了，心脏的结构就发生了改变，从而造成心脏电活动也容易出现紊乱；心衰是所有心脏病的终末期，按纽约心脏功能分级，Ⅱ、Ⅲ级的据报道近60%死于猝死；为什么会这样，是因为这些病人大多合并有室性心律失常。
TITLE三、预激综合征+房颤预激综合征是心脏心房和心室之间除正常的传导通路外，他多了一条路，而且这条路是高速公路，距离也近，在相同的时间内他的传导速度是正常的几倍，从而可以发生快速性心律失常。如果您以前做心电图有提示预激综合征，不管是什么型的，也不管发没发过心动过速，只要有就存在潜在风险；随着年龄增长或一些其他原因您患房颤了，这时您千万要注意，由于预激的旁道的存在，房颤几百次的颤动有可能可以下传到心室，引起心室的颤动而出现猝死。
TITLE四、黑矇与晕厥黑矇是一过性的眼前发黑，晕厥是指一过性的意识丧失，两者可以单独出现，也同时出现，也可先先出现黑矇，过一段时间在出现晕厥，不管是出现黑矇还是晕厥都要重视，去医院认真看，因为不管是心脏还是大脑的疾病都有不能掉以轻心，如果查心电图有心律失常，不管是快速心律失常还是缓慢心律失常都要加倍的重视，黑矇与晕厥+心律失常猝死的风险很高。
当然还有一些疾病比如马凡氏综合征、Brugada综合征、长Q-T或短Q-T综合征、主动脉夹层、肺栓塞、离子代谢异常（高钾血症、低钾血症）等都可以引起猝死。
猝死很可怕，恶性心律失常也很可怕，但我们只要科学的认识它，辩证的看待它们之间的关系，及早发现有可能出现恶性心律失常的疾病，科学防治，就一定能战胜它。最后祝关心、爱护和帮助桂亮医生成长的各位朋友远离恶性心律失常，远离猝死，健康长寿。
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