近日，医院西工院区心内二科在代国方主任的带领下，成功实施冠脉内旋磨术，为冠脉严重钙化患者植入支架，术后患者胸痛消失，症状好转后出院。
患者白大爷今年71岁，曾在外院行冠脉造影示：左冠状动脉回旋支进段完全闭塞，前降支近中远段重度狭窄伴严重钙化，右冠状动脉远段重度狭窄伴严重钙化，因手术风险高，技术难度大，只能暂时保守治疗。去哪里寻找拥有高超技术的心内科专家，成了白大爷及家属们最焦心的问题。经多处打听，他们找到了代国方主任，了解到代国方主任拥有多年的冠脉介入经验，并曾在日本跟随世界级心内科介入专家进修，回洛后开展了各项新技术，成功处理过很多高位复杂冠脉病变。白大爷的子女们决定来咨询。代国方主任仔细研读冠脉造影光盘后，发现白大爷病情不止血管闭塞这么简单。白大爷的左冠状动脉的前降支可见明显长环形钙化，而闭塞的回旋支也存在明显的严重钙化，手术难度巨大。
医生为患者做冠脉介入术有“三怕”，一指血管扭曲，二指血管太过狭窄，三指血管钙化严重，而白大爷左前降支狭窄严重，且又有明显钙化，回旋支完全闭塞，心功能非常差，开通难度极高。代国方主任医师结合各种考虑，和家属充分沟通，先强化药物治疗，改善患者症状，降低患者手术风险。待患者症状改善后再行血管旋磨手术及冠脉支架植入术。
（处理前的血管，透视下即可见钙化影）
住院3天后，完善各项术前准备，代国方主任在介入导管室为患者实施“冠脉钙化病变旋磨并支架植入术”，因已经仔细阅读患者之前的造影光盘，已做好充分预估，制定详细预案，凭借丰富的经验和精准的手感，代国方主任精准操作成功为患者完成冠脉钙化病变旋磨并支架植入术，应用旋磨技术成功开通血管，并植入支架治疗。
（正在进行旋磨）
（处理后的血管）
针对白大爷的情况，就是通过旋磨导丝进入，利用一枚直径1.25毫米的旋磨头以每分钟1.5万转的速度打磨回旋支狭窄处钙化的血管壁，打开钙化环，放入支架。而白大爷前降支钙化较回旋支更加明显，则需要用直径1.5毫米的旋磨头以每分钟1.5万转的速度打磨钙化的血管壁，继而植入支架。
血管钙化是怎么回事
冠状动脉钙化病变血管内膜坚硬无比，就像石头一样，壁垒重重。介入治疗中，球囊难以通过病变，或者病变“紧箍”球囊，多个球囊大压力扩张也难以撼动，再继续扩张就可能导致血管破裂。支架植入时会膨胀不良，难以获得理想的管腔直径，还会继发血栓及再狭窄等并发症。
为了提高手术成功率，获得良好的支架扩张效果，就需要攻克钙化病变的利器——冠状动脉旋磨技术。
冠脉内旋磨打通阻碍血管通畅的“壁垒”
代国方主任介绍，冠脉内旋磨术作为一种相对新的介入治疗技术，拓宽了冠心病介入治疗的适应症，是目前经皮冠状动脉介入治疗技术中唯一能祛除严重钙化斑块的治疗手段。
冠状动脉内旋磨术是指使用带有超高速旋转的旋磨头（一般直径大小在1.25、1.5毫米），将冠状动脉内粥样硬化的斑块、严重钙化的组织碾磨、打碎成体积小于“红细胞”的“微颗粒”，从而将阻塞冠脉血管腔的斑块消除，打通阻碍血管通畅的“壁垒”。
对于一些冠脉内膜及斑块严重钙化，应用该技术可以使手术成功率提高到约97%。旋磨下来的微小颗粒进入血液循环，并由肝、肺及脾中的吞噬细胞清除，因此对血流动力学、心功能及室壁运动无明显的影响。虽然技术难度极高，但手术即刻及远期的效果远好于常规支架手术。
但是，由于冠脉内旋磨手术操作极为精细，对术者的手术技巧及心理素质要求极高。医院冠脉内旋磨手术的开展预示该院心血管介入水平迈上一个新的台阶，也为临床处理该类复杂病变的患者带来福音。
医院心内科专家简介
代国方，主任医师，临床医学博士，硕士研究生导师，医院心内科主任，胸痛中心技术总监，河南省中医重点专科学术带头人，曾到日本草津心脏中心研修复杂心脏冠脉介入技术。现任洛阳市中西医结合心血管病专业委员会主任委员；中华中医药学会心血管病分会委员；洛阳市心脑同治专业委员会副主任委员；中国民族医药学会心血管分会理事；中国中医药研究促进会心血管专业委员会委员；中国中医药研究促进会中西医结合心血管病预防与康复专业委员会常务委员；中国中药协会心血管药物研究专业委员会委员；河南省中西医结合心血管病预防与康复专业委员会常务委员；河南省中西医结合心血管病专业委员会常务委员；河南省中医药学会介入心脏病学会常务委员；河南省中西医结合高血压病专业委员会委员；河南省生物医学工程学会介入医学与工程专业委员会委员；河南省中医药学会*帝内经分会委员；河南省中医药学会经方临床研究分会委员；洛阳市心血管病专业委员会委员；洛阳市中医络病专业委员会常务委员。个人研发的通脉膏方1号、2号防治冠心病支架术后再狭窄在临床上取得了良好的疗效。发表国家核心杂志8篇，国家级杂志论文13篇，收录SCI论文2篇，主持省级科研3项。现擅于各种复杂冠脉病变的介入技术，并能熟练运用中西医结合治疗各种心血管常见疾病及急危重症。中医院心内科简介医院心血管内科，最早成立于年，为洛阳市重点专科，年成立了洛阳市心病研究所，年被评为国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目。心血管分三个病区，现开设住院床位张。设立心衰（心衰病）和心律失常（心悸）研究室，冠心病（胸痹）和高血压（眩晕）研究室。科室技术力量雄厚，人才梯队合理，有主任医师2人，副主任医师5人，博士2人，硕士18人。该科始终秉承“中西医并重，优势互补，把专科做精、做优、做强”的发展思路。坚持走中西医结合的道路，努力发挥中医特色和优势，对各种心血管疾病进行中医、中西医结合诊治，尤其对冠心病、高血压、心力衰竭、心律失常、心肌病等疾病进行重点研究。先后研制了三参三*口服液、参芪舒心胶囊等多种专科特色较强的院内制剂，并在中医辨证论治指导下，开展中医特色疗法，并为病人提供饮食、运动、心理调节、康复等综合治疗方案使专科中医治疗心血管病的临床疗效得到进一步提高。科室配备配有心电中央监护系统及心电遥测监护系统，64导心脏电生理记录仪，动态心电图及动态血压检测仪、快速心衰标志物及心肌酶检测仪、有创及无创呼吸机、主动脉内球囊反搏泵（IABP)、进口临时起搏器、IVUS，ACT检测仪，德国西门子大型数字平板血管造影机等诊疗设备。是日本草津医院心脏介入中心。可开展各种心脏介入手术，如冠脉造影术及冠脉支架植入（PCI）术、药物球囊（DCB）治疗术、生物可降解支架（BVS）植入术、血管内超声（IVUS）检查术、ACT检测，先心介入检查（室缺、房缺、动脉导管未闭）及封堵术、心内电生理检查及射频消融术（频发室早、房早，室上速、房速、房扑、房颤等）、起搏器（单腔、双腔、三腔CRT/CRT-D）植入术、二尖瓣球囊扩张术等。运用中西医结合及心脏介入治疗各类心血管常见病及疑难病，如急性心肌梗塞、复杂性心律失常、顽固性心力衰竭、缺血性心肌病等。尤其运用益气活血法治疗急性冠脉综合征及开展益气活血法中药防治冠心病支架术后再狭窄有特长。并建立了急性心肌梗救治绿色通道，保证患者得到快速抢救及治疗。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇