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TUhjnbcbe - 2023/7/22 21:46:00
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“一来看病就说要做检查,你们医生是不是没有仪器就不会看病!”

在门诊里,一名男病人满脸生气地指责陈大夫,语气激动,原因是陈大夫想让他进行CT检查,以便做出进一步的诊断。

不到半分钟,门口就聚集了好几个围观者,小声议论着:

“刚刚医生也让我去抽血。”

“头痛而已,为啥要做CT呢?”

陈大夫无奈地叹了叹气,这种场面他已经习以为常了。在陈大夫看来,诊断和治疗都要讲证据,不能全凭感觉和经验。仪器检查能帮助医生理清病情,制定合理的治疗方案。

一、为什么现在看病经常做检查?

化验、彩超、磁共振、CT……医院看病,不少病人需要进行检查,但有些人十分抗拒,认为自己被“坑”了。

针对这一问题,有医生分享过一个血淋淋的案例。

去年,一个20多岁的年轻人来找医生看病,他已经持续2个多月胃胀、胃疼、反酸,实在受不了了。在门诊,医生给他做了初步检查后,建议查一下胃镜,但年轻人一听就拒绝了,“不想做胃镜检查,抽不出时间,开点胃药就可以了”。

没办法,不做检查,医生只能对症开药。

半年后,年轻人的症状再次出现并加重,医院看病。医生给他做思想工作,劝他做胃镜,他叹了口气,不情愿地答应了。结果显示胃壁僵硬,胃窦处有红肿溃烂,活检确诊为“胃印戒细胞癌”。后续检查发现,癌症已经出现腹腔转移,到晚期了。

半年时间,足以让胃癌发展为晚期,如果一开始就做胃镜,结局会不会有所不同?

医学存在太多未知的风险,医生是人,不是神,不可能看一眼就知道患者体内的情况。医生的判断是主观的,而诊断需要客观的依据来证明其科学性,有时候仪器检查必不可少。

二、没有了仪器,医生还会看病吗?

“没有了仪器,你们医生还会看病吗?”

无数病人问过这句话,那么我们假设,医院停电了,所有仪器都用不了,怎么办?

在实验室检查和影像技术普及之前,传统的物理诊断占据了主要的地位。物理诊断指的是体格检查,通过体格检查,结合问诊,可以诊断大多数常见病,并不是没了仪器医生就不会看病了。

更何况,疾病分为大病和小病,其中大部分是不用做检查的。对于一些常见疾病,多数医生不会让患者进一步检查,医院,需要仪器检查的情况比较少。医院看病的人,医院无法确诊或处理的病,这时候检查的概率就提升了。

客观地说,仪器检查是医学进步的结果。

以脑出血为例,如果病人出现疑似症状,CT检查可以快速辅助诊断。但如果没有CT,确诊的过程又传统又麻烦,需要反复查体、试验用药、腰椎穿刺、脑室穿刺等,花上几天时间。

而脑出血是危急疾病,每晚一分钟治疗,就多一分死亡风险。

因此,如果没有仪器,医生也会看病,尤其是小病。但如果是疑难杂症或大病,可能会增加误诊概率和时间成本,最终延误治疗。

三、善于利用仪器的医生,才是好医生

其实,医学检查的目的很简单,一是为了验证医生的判断,二是为了进一步的治疗。

在现代医学里,善于利用仪器的医生才是好医生,才是对病人负责的医生。判断不同的患者是否需要检查、需要什么检查、何时需要复查,都是成为一名好医生的基本技能,毕竟经验永远无法代替真实数据。

当然,我们不鼓励任何的过度检查和治疗,但对于必要的检查和治疗,医生和患者都应该积极考虑。

延伸:体检查出这些病,基本不用治

有的时候,病人在检查时发现异常,就担惊受怕,甚至以为自己要死了。其实,对于体检时发现的部分毛病,我们不用过于担心,因为它们基本不用治,例如:

1、宫颈糜烂

“宫颈糜烂”几个字听起来很吓人,但它并不是真的糜烂,而是一种很常见的慢性宫颈炎症,大多数属于正常的生理现象,无需治疗。

2、心脏早博

心脏早搏是最常见的一类心律失常,指心脏提前跳动的情况。但它不是心脏病,绝大多数是良性的,不会引发心脏问题,只要没有其他异常症状,就不用太担心。

3、慢性浅表性胃炎

绝大部分做过胃镜检查的人,都会得到“慢性浅表性胃炎”的结论。这是最轻级别的诊断,如果没有不适症状,仅显示轻度炎症,通常无需治疗。

4、无症状前列腺钙化

前列腺钙化是指局部组织有钙盐沉积,是一种症状,不是一种疾病。多数情况下,前列腺钙化属于正常的生理过程,一般无明显症状和体征,不会影响生育,不会引起癌变,无需进行针对性治疗。

医学之所以不断发展,就是为了能更快、更准确地给出诊断,跟疾病赛跑,赢得生命。

我们要用科学的眼光看待医学,既不过度检查,也不盲目拒绝,面对疾病,每一步都要三思而行,才能为患者谋得最高的利益。

参考资料:

[1]蔡诗诗,徐英.医生看病,临床思维比仪器检查更重要——访上海交通大学医医院普外科主任李幼生[J].康复,(5):3.

[2]全科诊间·case6

重视查体基本功.浙大一院全科医疗科.-10-25

[3]体检查出这9种病基本不用治,千万别自己吓自己!.医学界内分泌频道.-01-07

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