陈女士带自己13医院就诊，主诉为“地包天”，也就是我们俗称的兜齿，要求改善其面型。接诊医生说你们来的有点早，可以等一等，等到孩子成年后再过来做矫正。陈女士不放心，医院做咨询，正畸医生说你们来的有些晚了，应该早点过来进行正畸治疗。陈女士听得一头雾水，不知道到底应该听取谁的意见。
张先生带自己10医院做矫正，说自己孩子“嘴突”，并且牙不齐，大门牙中间有缝隙。接诊医生说你们可以等医院进行正畸治疗。张先医院咨询，医生却说孩子应该尽早做治疗。张先生非常迷茫，不知道应该听取哪位医生的建议。
这两位家长都是医院做矫正，咨询了不同的医生，但医生却没有给出相同的答案。究竟哪位医生说得正确？青少年牙齿矫正的最佳时机是什么时候？唐医专家团杨大鹏医生给出了答案。
名医名片杨大鹏医院口腔正畸科主任医师
首都医科医院正畸专业博士
日本松本齿科大学访问学者
中华口腔医学会正畸专委会会员
河北省及唐山市科技厅青年入库专家
完成科研立项并获奖2项，发表SCI2篇，核心期刊十几篇。
#答疑#01栏目记者：杨医生，您好！上面提到的这两位患者，他医院咨询了不同的医生，而得到了不同的答案，究竟哪位医生说的正确呢？杨大鹏：这两医院的不同医生，却得到了不同的答案，其实说到底是一个开始矫正的时机问题。其实两位医生说的都没有错，只是他们对患者需要治疗的着眼点不同。
栏目记者：那么请问杨医生，青少年牙齿矫正的最佳时机是几岁？杨大鹏：正畸矫正的最佳年龄呢，是大家都比较关心的一个问题，通常认为10-14岁是青少年牙齿矫正的最佳时机。因为在这个年龄段呢，小朋友的乳牙刚好替换完成，而且也处于生长发育高峰期的前期，或者是正处于生长发育高峰期，所以矫正的效果通常比较好，但并不意味着在其他年龄就不能做正畸。比如说在10-14岁之前会有一些需要早期干预的情况，比如说有一些不良的习惯，或者有一些妨碍颅面部正常发育的一些因素，需要进行早期干预，所以我们建议医院找口腔科医生定期进行口腔检查，及早发现一些需要早期干预的情况。14岁以后的人群呢，当然也可以进行正畸治疗，比如说成年人，但成年人矫正比起儿童会多一些风险因素。
02栏目记者：成年人正畸治疗比起青少年会有什么样的风险呢？杨大鹏：其实成年人做正畸治疗最大的一个风险就是牙周问题。判断成年人能否做正畸治疗的一个标准是看他的口腔健康状况，如果牙周健康允许的话，其实也没有那么严格的年龄限制，甚至40岁、50岁或60岁的患者都可以接受正畸治疗。另外，成年人进行正畸治疗需要面临的另一个问题是，成年人比起青少年患者要考虑社交因素。成年人需要进行社交，所以比较在意美观问题，但随着计算机和材料学的发展，我们现在可以进行隐形矫正来满足成年人的美观需求，但隐形矫正并不是万能的，需要经过正畸医生对患者牙齿畸形难易程度的评估，才能最终决定是否能够进行隐形矫治。03栏目记者：我们回到开始的两个病例，请问杨医生第一个病人，为何有的医生说她来晚了，而另一位医生说她来早了呢？
杨大鹏：第一个病例是“地包天”患者，我们称之为“反合”。第一个医生说她来的有些早，再等一等进行正畸治疗。其实医生想等患者成年后进行正畸-正合联合治疗。这样不仅可以改变咬合，也能改善面型。
而另一个医生说患者来晚了是因为她想在患者的乳牙期和替牙期对患者进行早期干预，尽早对颌面部的畸形进行预防性的干预，阻断或降低患者的颜面部畸形的发展，即便不能解除反合，也可以在未来的正合手术中，降低手术难度。
04栏目记者：那么第二个病例又是怎么一回事儿？
杨大鹏：第二个患者主诉为“嘴突”，并且牙不齐，大门牙中间有缝隙。第一个医生说等医院进行正畸治疗。医生主要考虑到牙齿畸形因素，而且单纯的牙不齐的确可以等到换完牙齿再进行矫正，而大门牙中间有缝儿，这是牙齿替换过程中一个正常的生理现象，并不需要太多的干预，但要排除门牙之间有多生牙埋伏的这种情况。
而另一个医生说要马上进行正畸治疗，是因为考虑了孩子“嘴突”的这个问题。“嘴突”这个现象，在我们看来是由三个因素造成的。第一是由于牙齿向外龇的因素，第二是由于上颌骨过长或者下颌骨发育不足的因素，或者二者兼有，第三是软组织因素，比如嘴唇比较肥厚。医生让患者马上进行正畸治疗是考虑到患者的骨性因素，想通过早期干预，预防患者骨性畸形的发展。
总之，正畸治疗并不是像大家说的“等到换完牙，戴一个牙套”那么简单，需要找专业的正畸医生进行定期检查，由医生通过检查来判断孩子是否需要正畸治疗，从而为孩子们把握住最佳的正畸治疗时机。
▎栏目记者
王静田
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