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TUhjnbcbe - 2023/10/26 17:51:00

肾结石大家都不陌生,但对于如何治疗很多人还是一头雾水。体检查出肾结石,不痛不痒,不大不小,自主排石、体外碎石还是手术,更或者干脆不管?

医院泌尿外科冯波教授介绍:“发现肾脏小结石之后,想要自己先排石的人,会占很大一部分。但是想要自己排肾结石,有以下几点值得注意。”

01想排肾结石,背后风险得清楚!

“肾脏向下连接输尿管,然后经膀胱、尿道直通体外,因此肾脏里的小结石,确实有几率跟随尿液排出体外。但肾结石想要顺利排出,途经的地方有3个生理性的狭窄部位,这些都是‘拦路虎’。”冯波教授指出。

第一个狭窄处是肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处),也就是肾脏出口的位置;

第二个狭窄处在越过小骨盆入口处,输尿管跨过髂血管的位置;

最后一个狭窄处在进入膀胱壁的内部,也就是输尿管和膀胱连接处的位置。

这三个狭窄处是肾结石最容易停留的位置,并且一旦结石卡住,可能会引发感染、肾功能丧失、脓肾、败血症等诸多风险,所以自己排石的朋友一定要引起重视。

02哪些肾结石,可以尝试自己排?

据冯波教授介绍:“自主排石的风险是存在的,但不能‘因噎废食’,符合自排指征的肾结石,可以尝试自排,减轻患者的治疗负担。”

肾结石自排指征:

①结石小于5mm、且形状较规则、表面较光滑圆润;

②结石以下部位输尿管通畅,无输尿管梗阻、无输尿管畸形狭窄等情况。

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除此之外,还要注意这4点,才能在一定程度上帮助肾结石顺利排出:

①多喝水。每天饮水量建议2L以上,天热等失水量大的情况下还要增加饮水量,以保持尿液清亮为最佳。

②勿憋尿。多活动、千万不要久坐憋尿,有尿意时应及时排尿,避免尿液浓缩加重结石。

③多运动。至少保持每周3~5次的跳跃类运动,例如跑步、打球、跳绳,利用重力作用增加结石自排成功几率。

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④定期复查。至少半个月复查一次,了解肾结石自排进程,有无出现梗阻、积水的情况。

03结石卡住了,还能不能继续排?

有些患者会问:结石在肾脏出口或者输尿管里卡住了,还能不能继续排石呢?排出的成功几率大概多少?

据冯波教授介绍:小的肾脏结石在排出过程中卡住了,在结石未完全性梗阻、无积水的情况下,可以尝试继续自排。但如果已经形成了完全性梗阻,或者出现了结石梗阻以上部位的输尿管扩张、甚至是肾积水,就要停止自排,采取及时的内镜治疗。

例如针对卡在输尿管上段的结石,在未形成重度积水的情况下,医院采用无创纤维软镜手术即可把结石碎成粉末,便于碎屑随尿道排出。

该手术利用纤细柔软、可度旋转的日本奥林巴斯纤维肾镜,只需从人体自然腔道尿道进入,就能顺利到达输尿管任意部位以及肾脏部位进行碎石,而且不需开刀打孔、对身体几乎无创,恢复更快速。

“如果不及时内镜治疗,可能导致肾脏功能逐渐的丢失。并且临床上认为,在输尿管同一部位停留超过2周以上的结石,它的周围会逐渐出现炎性增生、逐渐包裹结石,使结石无法继续排出。”冯波教授指出。

医院冯波教授再次强调:若肾结石不符合自排指征、或排石过程中发现结石已梗阻自排可能性较低,应停止排石,避免结石病情加重、保护好肾脏的功能;若符合自排指征,建议在医生指导下进行排石,并且积极复查了解结石排出情况,避免出现结石梗阻甚至是肾积水而不自知的情况。

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