甲状腺激素的化学本质是一种含碘的氨基酸衍生物。物理性质：白色针状晶体、无臭、无味、遇光变质。熔点-℃（分解）。不溶于水和乙醇等普通有机溶剂.溶于含有无机酸或碱的乙醇，也溶于氢氧化碱和碳酸碱溶液。在其酸性乙醇溶液中加入亚硝酸钠，加热即呈*色，再加过量氨水即变为粉红色。化学本质：甲状腺素即为T4，为四碘甲状腺原氨酸。制取：可由牛、羊、猪等的甲状腺中提取，或由人工合成。主要的作用是促进新陈代谢和发育，提高神经系统的兴奋性；呼吸，心律加快，产热增加。
TT3\TT4\FT3\FT4\TSH
（甲状腺轴激素）注：总三碘甲腺原氨酸（TT3），总甲状腺素（TT4），游离三碘甲腺原氨酸（FT3），游离甲状腺素（FT4），促甲状腺素（TSH）。◆甲状腺功能亢进症（简称甲亢）1）诊断的有效性：TSHFT3FT4TT3TT4A．TSH不仅可以诊断临床甲亢，尚可发现亚临床甲亢；B．甲亢时甲状腺合成T3T4，因为5-脱碘活性增高，使T4转化成T3增多，T3高于正常4倍以上，而T4高于正常2.5倍；C．检测FT3、FT4可排除甲状腺结合球蛋白（TBG）带来的干扰，特别是TBG下降而引起TT3、TT4降低造成的漏诊。2）亚临床甲亢：除TSH下降及FT3正常（FT4正常），还可增加促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验，若反应性低于正常则更有助于诊断（垂体抑制状态）。3）TT3、TT4增高，FT3、FT4正常不能确诊为甲亢；4）FT3上升（TT3上升）可由多种甲状腺疾病引起，应注意鉴别。◆甲状腺功能减退症（简称甲减）1）诊断的有效性：TSHFT4TT4FT3TT3A．TSH不仅可诊断临床甲减，尚可发现亚临床甲减，实验证明在甲减诊断中超敏TSH阳性率高于普通TSH；B．对甲减的诊断T4比T3敏感，FT4、FT3可避免因TBG升高而引起的漏诊，所以FT4优于TT4，FT3优于TT3。2）亚临床甲减：TSH升高、FT4正常，但FT4一般均为正常下限，与正常组有明显差异（但TT4与正常组差异不显著），增加TRH兴奋试验，若反应性高于正常则更有助于诊断。3）TT3\FT3或TT4\FT4减低，TSH正常不能确诊为甲减。◆甲亢治疗1）激素变化顺序：FT4（TT4）降低→FT3（TT3）降低→TSH升高；2）随访的有效性：FT4TSHTT4FT3TT3；3）TSH的改变滞后于FT4（特别病程长、药物控制较差者）；4）治疗药物过量时FT4下降和或TSH升高。◆常见甲功异常激素变化情况
甲状腺球蛋白（TG）
◆弥漫性*性甲状腺肿（Graves病）临床诊断几乎所有活动性Graves病，血清TG都升高；无症状的Graves病TG多正常。多个研究发现，用血清TG浓度的变化，可预测抗甲状腺药物治疗（如用丙基硫氧嘧啶或他巴唑治疗）Graves病的结果。一般来说，经治疗后，血清TG正常者，说明病情已缓解；若血清TG浓度无变化，则停药后病情可能会恶化；或停药后，若TG浓度升高，提示该病可能复发。◆甲状腺癌术后复发与跟踪监测甲状腺癌一般经手术治疗（如彻底根治性切除癌组织、全甲状腺切除术及放射碘治疗）后，血中TG应该很低或测不出。如果TG在随访中升高（尤其是术后本来很低，以后又见升高），说明又有甲状腺组织形成，提示甲状腺癌复发或转移。◆非*性甲状腺肿如地方性甲状腺肿、散发性甲状腺肿，这类患者血清TG水平常增高，且增高的程度与甲状腺肿的体积呈正相关。◆多种甲状腺炎如亚急性、慢性、无痛性甲状腺炎等。各种甲状腺炎均以腺体破坏，TG迅速释放入血液循环为特征，其血清TG浓度升高，但摄碘率下降。
甲状腺球蛋白抗体（TGAb）
◆慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）这类患者血清TPOAb阳性率高达97%，同时TGAb（甲状腺球蛋白抗体）阳性率高达80%，尤其在患者出现甲减以前，抗体阳性是诊断本病的唯一依据。◆作为TG检测的附属检测TGAb作为TG的特异性甲状腺自身抗体，会在实验过程中严重干扰TG水平的检测，并引起假阳性或假阴性结果。尤其对疑为*性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺肿瘤等等。需TG检测的患者来说，尤为重要！
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
◆诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎这类患者血清TPOAb阳性率高达97%，同时TGAb阳性率高达80%，且高滴度持续时间较长，尤其在患者出现甲减以前，抗体阳性是诊断本病的唯一依据。◆预测妊娠妇女发生产后甲状腺炎（PPT）在妊娠的早期TPOAb阳性的妇女40-60%发生PPT；TPOAb阳性妇女发生PPT的危险性是TPOAb阴性妇女的20倍。◆无痛性甲状腺炎诊断与病情监控超过半数患者TPOAb、TGAb阳性，TPOAb增高常更明显；约40%的患者进入为期2-9个月的甲减期，其严重程度与TPOAb滴度直接相关。◆妇女生育相关危险评估对于妊娠前TPOAb阳性伴临床甲减或者亚临床甲减的妇女，必须在纠正甲状腺功能至正常后才能怀孕；对于TPOAb阳性，甲状腺功能正常的孕妇，妊娠期间需定期复查甲状腺功能，一旦发生甲减或低T4血症，应当立即给予左旋甲状腺素（L-T4）治疗，否则会导致胎儿甲状腺激素供应不足，影响胎儿神经发育。甲亢也有“性别歧视”
甲状腺功能亢进症涉及甲状腺产生过多的甲状腺激素，但对男性和女性可能有不同的影响。
本文描述了甲状腺功能亢进症的一般症状和性别特异性症状，还说明了如何诊断问题以及需要采取何种治疗措施。
一般症状
甲状腺功能亢进症是指甲状腺（脖子上的蝴蝶状腺体）产生过量的甲状腺素（T4）和三碘甲状腺素（T3）。
这些激素水平过高，会对人体产生一定的影响，例如紧张、易怒、疲倦、肌无力、睡眠困难、出汗、脱发、手抖、频繁排便或腹泻、心跳异常、呼吸和吞咽困难等。
当甲状腺功能亢进症是由一种潜在的自身免疫性疾病（Graves病）引起时，可能还会出现眼睛发炎、鼓胀等。
女性甲状腺功能亢进症
女性发生甲状腺功能亢进症风险可能是男性的2-10倍，并且绝经后和妊娠后患病的风险增加。
甲状腺激素有助于调节月经周期，过量可能导致：经期规律或停经、怀孕困难、胎儿健康问题。
怀孕会增加甲状腺激素水平，孕期甲状腺功能亢进会导致：子痫前期，可能导致高血压和肾脏问题；甲状腺风暴，甲亢症状严重加重；早产；婴儿心脏的问题，包括心跳加快，可能导致严重的并发症；流产等。
此外，一些研究人员发现甲状腺功能亢进症会导致女性性欲降低。
男性甲状腺功能亢进症
男性甲状腺过度活跃可能导致：精子数量少；早泄；勃起功能障碍；肌肉量减少；乳房组织增大。
年的一项研究发现，48–77％男性患者会出现与性功能障碍相关的症状，甲状腺功能亢进症也可能导致男性性欲下降。
如何识别甲亢
甲状腺功能亢进的症状很广泛，并且与许多其他病症重叠。怀孕和绝经后患病率增加，这是激素明显变化时期，使症状更难以区分。
因此，通常不单单依靠症状，而是进行血液检查以检查甲状腺功能，了解甲状腺激素水平。
如有必要，还应进行碘摄取检测，以确定Graves病是否与甲状腺功能亢进有关。
治疗
甲状腺功能亢进的治疗目的是使甲状腺激素水平在正常范围，从而减轻甲状腺功能亢进症的症状。
具体方法取决于多个因素，包括年龄、其他健康状况以及症状的严重程度。
甲巯咪唑（他巴唑）等抗甲状腺药物可降低甲状腺激素水平。其他药物包括β受体阻滞剂，可能有助于治疗神经紧张和手抖等症状。
抗甲状腺药物可能导致副作用，包括白细胞计数降低或肝病。
另一种治疗选择是放射性碘疗法，该疗法涉及服用含放射性碘的胶囊或液体，以破坏甲状腺细胞而不会影响其他组织。
放射碘疗法通常会导致甲状腺功能低下，甲状腺激素水平过低。但是，这种情况比甲状腺功能亢进更容易治疗。
其他治疗无效的情况下，可能需要手术切除部分或全部甲状腺，即甲状腺切除术。
总结
当甲状腺产生过多的甲状腺激素时，就会发生甲状腺功能亢进，可以引起多种症状，其中有些是性别特异性。
女性的患病率高于男性，并且可能引起月经和怀孕问题。男性患者会影响性功能并导致乳房增大。
一般通过血液检查诊断甲状腺功能亢进。目前有几种药物和疗法可用于减轻症状和调节激素水平。
为你完美解读甲功报告7种组合
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甲状腺激素的生物合成与分泌
1、碘的摄取，血液循环中的碘化物被甲状腺细胞通过碘泵主动摄取。
2、合成在过氧化物酶（TPO）的作用下，碘化物被氧化成活性碘，活性碘与甲状腺球蛋白（TG）上的酪氨酸残基结合，生成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）。
3、贮存在过氧化物酶（TPO）的作用下，一分子MIT和一分子DIT偶联成T3，两分子DIT偶联成T4。T3和T4贮存在滤泡腔内的胶质中。
4、释放在蛋白水解酶的作用下，T3和T4从TG中释放进入血液。
5、调节下丘脑分泌促甲状腺素释放激素（TRH），引起垂体前叶促甲状腺素（TSH）的分泌，促进甲状腺T3和T4水平的提高。同时T3和T4浓度过高又对TSH起负反馈调节作用。
TSH、FT4、FT3的7种较常见的组合及病因
甲状腺自身抗体
甲状腺自身抗体主要包括TPOAb、TGAb和TRAb，主要用于病因学诊断。
TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）
甲状腺特异性过氧化物酶（TPO）存在于甲状腺细胞的微粒体上。TPOAb的升高常见于一些自身免疫性疾病引起的甲状腺炎，高达90%的慢性桥本氏甲状腺炎患者体内可检测到高滴度的TPOAb，70%的Graves病患者有TPOAb滴度升高。
TGAb（甲状腺球蛋白抗体）
甲状腺球蛋白（Tg）是甲状腺滤泡腔的主要成分。TGAb的临床意义与TPOAb相似，联合检测可以增加敏感性。在桥本甲状腺炎患者中，TGAb阳性率约70~80%；在Graves病患者中，TGAb阳性率约30%。
TRAb（促甲状腺激素受体抗体）
TSH受体抗体具有和TSH相似的甲状腺刺激功能。TRAb主要用于甲亢的病因学诊断，TRAb阳性提示患者的甲亢是由于自身免疫引起而不是*性结节性甲状腺肿。
小小的甲状腺，结果却暗藏玄机，同一疾病在不同阶段会有不同表现模式，同一种表现模式也可能是不同的疾病。
在解读甲功报告单时，需要全面综合考虑，除了详细了解病史、临床症状外，还要考虑到分析干扰的可能，用药史也尤为重要。例如，外周血中发挥生理作用的主要是FT3和FT4，而绝大部分T3是由T4转化而来，而作为心血管疾病常用的药物β受体阻滞剂能抑制外周T4脱碘转变为T3。另外，抗心律失常的常用药物胺碘酮，抗凝常用药物肝素均会影响甲状腺功能。非甲状腺性病态综合征（NTIs）在住院患者尤其常见，也应引起我们的重视。
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