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TUhjnbcbe - 2020/11/21 19:10:00
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鄙人医术不精,且阅历肤浅、不学无术,无法从医疗角度入手撰写文章。于是就另辟蹊径,从患者的视角出发,写篇歪论。文章写得较差,望读者谅解。患者自然对医疗专业术语掌握不多。所以,对一些临床疗法就采用一些生活用语及俗语来表述:1.“上甘岭”疗法电影“上甘岭”中有这样一段剧情:防炮洞内的几名 战士相互谦让,分吃一个苹果。对于极为干渴的他们来说,吃的这一口苹果所起的作用可想而知。可惜银幕上这种“干渴”情景偶尔也会出现在某些患者身上。许多时候,我们只是习惯性的给病人每日补充-ml的液体。但是有时,那些重症胰腺炎、有活动性出血的患者,或者合并胃肠道结构、功能异常,不能经口进食、饮水者,以及高热、体液丢失量大的患者,对于他们的容量评估方面做得还不够精确,给患者补液量总是偏少。希望“上甘岭”只是一场战役名称或仅是一种象征精神,而不是对患者的一种“惩罚”。2.“水胖子”疗法“一口吃不成个胖子”。但是,给病人过多补液却可使患者在短时间内成为一个“水胖子”。诚然,对于有效循环容量不足的患者进行适量补液十分重要,但并非毫无限制。比如我,就过于激进,对于所谓的“难治性休克”,在不区分病因下就盲目补液,于是乎:血浆渗透压较低的患者和全身高炎症反应、血管通透性增高的患者,因过量补液导致毛细血管渗漏综合征;患者第三间隙和身体低垂部位出现浮肿,使他们成为了不折不扣的“水胖子”。像我这种激进补液治疗的医生,用流行的网络词汇来描述,就好比是网络的发帖区里不断“灌水”的“水母”、“水*”一样,其行为未必高明、正确。像我一样运用这种愚蠢疗法却自诩聪明的医生,其实和接受其治疗的患者一样,都是“虚胖”而已。3.“猫盖屎”疗法“猫盖屎”是一种动物界现象,指猫在排便后会用泥土来掩盖粪便的气味。在我们看来,“猫盖屎”的行为是十分肤浅而幼稚的,但鄙人也不时会这么做。例如:对于不耐受插管、机械通气治疗的患者,只肌松不镇静、镇痛;对于烦躁的患者只镇静,不进一步分析病因(早期休克、谵妄、躯体疼痛等);心律失常的患者通过压眼眶来降低心室率,而不去推断病因。患者某些异常表现可能是一些严重疾病的“先兆”,读者千万不要像我这样敷衍了事。4.“大汗煎(大汉奸)疗法”抢救室、ICU里的病患大多都被盖得严严实实,愚以为这样或许能防止患者感冒或得空调病。对于体虚、寒战、末梢灌注差、四肢阙冷者以及接受亚低温治疗的患者,采取适当的保暖措施是必要的。但是,对于许多高热患者、胰腺炎等“实症”表现为主的患者,裹着厚实的被子似乎不利于患者散热,还会导致出汗量增加,体液丢失增多。所以,许多比我还幽默的患者自嘲道:“我都快捂成‘汉奸’了。”大被子里捂出个“大汉奸”?希望这只是笑谈。

来源:《急诊在线》编辑部

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