作为护理操作常用规范，几乎各地和各医疗单位都有自己的护理常规，但因受多种条件局限，难免水平参差不齐。医院是目前我国护医院，该医院的护理常规值得大家学习参考。
动脉粥样硬化累及冠状动脉，引起心肌缺血性改变称冠心病。临床表现为心绞痛、心律失常、心源性休克、甚至心脏骤停。随着动脉狭窄的加重，会引起心肌梗死。冠状动脉旁路移植术是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法之一。冠状动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥术，CABG）是让心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥，流向因引起狭窄或梗阻的冠状动脉远端而到达缺血的心肌，修复或替换梗阻的冠状动脉，以改善心肌的缺血、缺氧状态的手术。冠状动脉旁路移植手术是一种心脏开放性手术。手术分两部分，即旁路血管取材手术和心脏本身手术。用移植的血管（常为大隐静脉、乳内动脉及桡动脉）在主动脉及梗阻的冠状动脉远端建立一条血管通路。
一、护理措施
（一）术前护理
1．同心脏术前护理。
2．合理低盐(食盐摄入2g/d)、低脂饮食、控制高血脂和高血糖，饮酒者戒酒，控制并测量体重。
3．训练呼吸功能，戒烟，预防呼吸道感染。
4．控制冠心病的临床症状（心绞痛等），按时服药，术前5-7天停止口服抗血小板药物，如阿司匹林，氯吡格雷等，调整药物剂量。
5，根据心功能，注意休息，避免心绞痛、心肌梗死、恶性心律失常等心血管事件。
（二）术后护理
1．同心脏术后护理。
2，持续生命体征监测，防治并发症（低心排血量综合征、出血、心肌梗死等）的发生。
3．手术当日每2小时抽血，查血常规、电解质、血糖、肌酐、尿素氮变化，在监护室的患者术后每日查血电解质、凝血等指标，病情稳定后遵医嘱定时复查血常规、电解质和凝血指标。
4．及时检查旁路血管取材处，指（趾）端颜色及毛细血管充盈情况和皮温变化，弹力绷带松紧适宜，术后第2日更换敷料。
（三）健康指导
1．休养环境舒适安静，室内经常通风换气。
2．训练呼吸功能，戒烟，预防呼吸道感染。
3．保持心情愉快，避免情绪激动。
4．科学安排饮食，控制高血脂和高血糖，饮酒者戒酒，控制并测量体重；肥胖患者应控制体重，减少总热量摄人，坚持低盐低脂饮食。
5．根据医嘱正确服药，定时定量，术后终身服用抗血小板药物，保持桥m管通畅，观察有无皮下出血或便血。随身携带硝酸甘油类急救药物。术后保持血压平稳。血压过高会增加心脏负担，血压偏低会妨碍桥血管血液流动。根据需要服用血管扩张药、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂，服用控制心率药物应自测心率，如有减慢应遵医嘱减量或停药。
6．出院后定时复查，如有不适及时就诊，以免延误有效的治疗时机。注意劳逸结合，逐渐恢复工作，根据自身情况进行适当体育锻炼。
二、主要护理问题
1．潜在并发症低心排血量综合征。
2．心肌灌注异常与冠状动脉或桥动脉痉挛、阻塞有关。
3．电解质紊乱与体外循环有关。
4．有气体交换受损的危险与机械通气有关。
5．体温过高或过低与低温体外循环有关。
6．恐惧与手术和监护环境有关。
（作者：医院护理部）
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