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作者/*海
福建中医学院中医系
编辑/刘刚⊙校对/许琦
桂枝甘草汤见于《伤寒论》第64条:“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。”桂枝甘草汤是一首治疗心血管疾病的常用经方。
1、原发性低血压原发性低血压是指一类原因不明的症状性低血压,患者常感到精神萎靡不振、四肢无力。还可表现为头晕、两眼发黑,尤其是由蹲位突然起立时好发。患者常有皮肤苍白,面色无华,舌质淡,苔薄白的临床特点。这些都特别符合心阳气虚的病机,可以用桂枝甘草汤为主方加减,加用少量的肉桂疗效更佳。
病例张某,女,32岁,经常头晕头痛,四肢乏力,精神萎靡,手足欠温,稍微剧烈运动则觉两眼发黑,近1个月来有所加剧,临厕蹲便后站立时有片刻的头晕、两眼发黑,经常在本单位医务室测量血压,收缩压未超过85mmHg,舒张压低于50mmHg,面色苍白、消瘦,舌质淡、苔薄白,脉细弱无力。诊为原发性低血压,心阳虚证,治拟温通心阳,方选桂枝甘草汤加减。处方:桂枝10g,炙甘草l0g,肉桂2g,每日1剂,煎汤代茶。
连续服药2周,复诊时自诉头晕、两眼发黑症状明显好转,守上方再服2周。服药后头晕乏力渐消,自测血压多次,均在90/60mmHg左右,面色已不苍白,脉象虽细但不弱。守上方隔日1剂,再服4周,服药后自觉良好,自测血压稳定在90/60mmHg左右。随访1年,血压稳定在90/60mmHg左右,且无不良自觉症状。
2、二尖瓣脱垂综合征二尖瓣脱垂是指各种原因使二尖瓣在心脏收缩时向左心房脱垂,导致二尖瓣关闭不全。大多数患者合并有各种非特异性的症状,如心前区疼痛、心悸等做心电图检查可能有频发性室性早搏、室上性或室性心动过速等心律失常。不少患者有短气乏力、头昏、低血压等症状和体征,故亦称为二尖瓣脱垂综合征,是最常见的心脏瓣膜病之一。(本文由国学髓