导读
临床护士关于除颤仪维护保养的充电问题，议论纷纷，但是并没有相应的规定，这就对管理人员造成很大的困扰，那么到底该如何进行保养呢？小编通过查阅设备使用说明书，来解答这个问题。
（来源：腾讯视频3D动画演示心电图检测原理）
关于除颤仪除颤仪是心脏直流电复律是用电能来治疗快速异位心律失常，使之转复为窦性心律的一种有效方法。分为同步电复律与非同步两种：同步电复律是指除颤器出R波的电信号激发放电，非同步电复律是指除颤器在心动周期的任何时间都可放电。
其目的是：纠正心律失常，恢复窦性心律。
除颤的流程除颤的适应证
除颤仪一般有同步除颤模式和非同步除颤模式。对于所有的除颤仪，在默认的状态下都是非同步模式的，这是为了有利于严重心律失常患者的除颤抢救。这些严重心律失常类型包括了：室颤、室扑以及无脉性室速。此时患者丧失意识，电刺激时无须考虑患者的自主节律，可以直接给除颤仪选择能量充电实施除颤操作。
而对于房颤、房扑、室上速、室速等心律失常，患者虽有心律失常，但尚有自身节律，应使用同步除颤模式，也就是同步电复律。即电击时，复律脉冲的发放，必须与患者的心搏同步，使电刺激信号落入心室绝对不应期中（R波起始后30ms处），以免刺激落入T波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。
除颤仪使用的禁忌证又有哪些？
1、缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症
2、洋地*过量引起的心律失常(除室颤外)
3、伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速
4、严重的低血钾暂不宜作电复律
5、左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者
除颤的适应证和禁忌证除颤的评估1、病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态2、除颤器的性能及蓄电池充电情况除颤的准备1、病人：去枕平卧于硬板床2、环境：整洁，安全，有电源、电插座及吸氧、吸痰装置3、用物：除颤器、导电弧、心电监测导联线及电极、抢救车、盐水纱布等除颤的操作1、备齐用物至床旁，打开电源。2、暴露病人胸部，必要时建立心电监护。3、判断病人心律失常类型。4、电极板均匀涂抹导电胶。5、选择合适的能量：同步一般70-J，非同步一般-J（成人单相首次J，第2次～J，第3次J；双相J—J—J）。6、充电：放置电极板于合适位置（胸骨右缘第二肋间—心底部；左腋前线第五肋间—心尖部），两电极板之间距离大于10cm；大声嘱其他人员离开病人、病床。7、两手同时按下两个电极板下的放电键。（电极板紧贴力度10-12kg）。8、观察病人的心电图改变。9、如果室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，立即重新充电，重复步骤。10、操作完毕，将能量开关回复至零位。11、清洁皮肤，安置病人。12、监测心率、心律，并遵医嘱用药。13、记录。14、终末处理。注意事项
1、及时检查除颤器性能，及时充电。
2、导电弧涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。
3、放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。
4、儿童能量选择：首次2J/kg，第2次2～4J/kg，第3次4J/kg。
5、对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律；无法区分者，采用非同步电除颤。
6、同适应症步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键。
除颤仪如何进行自检一、能量测试
1、每日能量测试方法：开机-调节能量30J-充电-放电。
2、每周大能量测试方法：开机-自检进程条到一半时，按菜单按钮-维修菜单-除颤器校准-按ok键确认-进行J充电，J充电完毕后，同时按下手柄上放电按钮，进行放电操作-检测完成，系统显示高压系统完好状态-关机即可退出。
二、电池充电
未使用的情况下至少每月一次电池充电，每次充电3-4小时。
三、时间调节
时间调节方法：开机-自检进程条到一半时，按菜单按钮-设置实时时钟-设置完成后关机即可。
除颤仪如何进行维保1.检查所有电缆是否正确连接，有无破损、老化。2.检查除颤仪所需附件（导电糊，导联线，ECG电极片，打印纸等）是否齐全。发现打印纸即将用完，及时放入新的热敏打印纸，确认热敏的方向安装正确。3.检查除颤起搏电极片或除颤手柄是否完好。4.清洁内置打印机的打印头，如果打印机打印出的心电图较淡，或浓度不均匀，则需要对打印头进行清洁，可用酒精棉球擦拭打印头。5.每天用清水布巾清洁机器外表面及附件，每次用后使用mg/L含氯消*剂擦拭机器外表面及附件，清水擦拭显示屏，但应防止液体流入机器内部，造成损坏。每次使用后彻底去除电极板上的导电糊，保持电极板清洁；填写除颤仪检查记录表并签名。6、电除颤后需要检查设备的电量是否充足，如果不足，需要及时进行充电，保证设备的完好备用。7.临床几种常见除颤仪电池维护（1）常规除颤仪屏幕上显示电池电量，剩余1格电，代表电量低，需充电。（2）美敦力除颤仪：机器每周充电一次，每次充电3~4小时，如果长时间不用，每个月充电3~4个小时，以保证机器电池随时都有充足电量。（3）光电除颤仪：每周充电一次，每次充电6小时，如果长时间不用，每个月充电6个小时，以保证机器电池随时都有充足电量。（4）迈瑞除颤监护仪：机器每周充电一次，每次充电3~4小时，如果长时间不用，每个月充电3~4个小时，以保证机器电池随时都有充足电量。总结综上所述，根据不同厂家、不同设备型号的维护保养，常规未使用的情况下每月至少充电一次，每次3-4小时；同时也有每周充电一次的，无论如何，最短每周1次，最长1月一次，保证临床使用的及时性。
来源：院前急救联盟
责编：仇家兴
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