报纸和电视上总会有“心脏病突发”、“心脏性猝死的新闻。心脏病发病急骤,往往前几分钟还好好的,马上就生命垂危。就以心肌梗死为代表的心脏病急性发作在数十分钟内就会快速发展、加重,乃至威胁生命。心脏病发现的越早,治疗的越及时,治疗效果越好。
问
1.哪些症状是常见的心血管病发作症状?
答①胸痛,心痛;
②胸闷,气促;
③晕厥、昏倒;
④夜间咳嗽、不能平卧;
⑤头晕、眼前发黑;
⑥心动过速、出冷汗;
⑦头痛、头胀、心慌;
⑧上腹不适、呕吐、出汗;
⑨下肢水肿、腹胀。
问2.发生胸痛、心痛时有哪些表现?如何处理?
1胸痛、心痛指胸前偏左侧的一片区域的疼痛,可表现为刺痛、闷痛、压榨性疼痛,特别是左侧胸痛应该首先考虑心脏病可能。典型的胸痛为心脏前区的压榨性疼痛,像一块石头压在心口,有时伴有出汗、憋气、呼吸不畅;常出现在体力活动后,这是心肌缺血最常见的症状。如疼痛剧烈难以忍受,或伴有面色发紫或者苍白、出冷汗,呼吸困难,要先考虑不稳定性心绞痛、急性心肌梗死。
2这一症状其实早就被古代人发现,古书上记载“真心痛”就是指这种难以忍受的胸痛。心脏病引起的胸痛另外一些特征:胸痛可向颈部、肩部传导,或表现为后背痛、脖子痛、左侧牙痛、左肩膀痛等一起发生;绞痛放射到右侧肩膀的很罕见。
3出现典型胸痛,立刻在安全地方坐下休息或就地躺下,避免剧烈活动加重心脏缺血。如有活动能力,应每5分钟舌下含服保心丸2粒、复方丹参滴丸、救心丸等。如果休息或服药超过15分钟仍无法缓解的胸痛,可能是急性心肌梗死,需要在保证患者安全的情况下呼叫,医院急诊。
问3.胸闷、气促时该怎么办?
1尽管支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病也常引起气喘、胸闷,但喘不过气来、有胸部压迫的感觉,特别是运动后的胸闷更要当心是心肌缺血、冠心病发作。
相比胸痛,胸闷、气促的症状更加常见、隐匿,难以引起重视,特别是冠心病的症状与严重度往往不相符,所以不能用症状的轻重程度来判断疾病的严重程度。
2出现胸闷不适症状应及时就诊。如果您或您的家人既往没有呼吸系统疾病,年纪较大,有长期的高血压、糖尿病、高血脂、肾脏疾病及冠心病病史,或有吸烟饮酒史,出现胸闷不适心脏病的可能性很大。这种情况下,医院进一步检查。上述胸闷、气促的患者,可在门诊做运动平板试验、心脏超声、冠脉增强CT(冠脉CTA)等项目;或住院行冠状动脉造影评估是否存在冠心病,根据病情决定下-步的治疗。
问4.晕厥、昏倒时该怎么办?
1晕厥就是短暂失去知觉、不省人事,隔一段时间再醒过来。晕厥最常见的3个原因:心源性、脑源性、血管源性。
无论哪种原因,出现晕厥立即就诊是合理的选择。如果病人是挤地铁、长时间开会、看到引起不适的场景及腹泻、腹痛、剧烈咳嗽或大小便时出现的晕倒,一般是血管源性晕厥,这种晕厥发作后四肢活动无异常,很少受伤,休息一下即可缓解,可待恢复后至心内科进一步评估病情。
2如晕倒后口齿不清楚、嘴歪眼斜、肢体瘫痪或头痛、呕吐,则多是脑源性(脑出血、脑梗死)的,需要及时就诊。
心脏病晕厥的特点是突然发生、严重摔伤、鼻青脸肿,常伴大小便失禁;发作前可能有胸痛、胸闷、心悸等症状,发作时可能有面色青紫、抽筋,醒来多无肢体活动异常。
心源性晕厥可能源于严重的心血管疾病,如心肌梗死、心脏骤停,需在现场快速评估病情,组织抢救。
如果您的家人突然晕倒,请廓清现场,松开衣服,保证他的安全。同时大声呼叫病人的名字,查看是否还有意识;触摸患者颈部动脉的搏动。如果患者搏动仍在,可以在求救后观察一段时间,如果没有摸到搏动,在大声呼救的同时马上启动心肺复苏。
问5.哪些疾病会导致头晕、眼前发黑?1如果病人没有偏瘫、失语,这些症状可能是心动过缓或心跳短暂停止、大脑短暂缺血导致的。如果遇到反复发作的头重、眼前发黑(黑矇)、站立不稳、跌倒,首先要测量一下病人的脉搏次数,如果低于60次/分,多是窦性心跳停止或者房室传导阻滞导致。此时一般将病人放平休息,数脉搏,可以冲咖啡浓茶让病人喝,医院做心电图检査。
2如果在短时间内反复发作黑矇,肢体颤抖,脉搏摸不到很,有可能是严重的心脏病如心肌梗死引发的恶性心律失常,此时,应进行心肺复苏术。如有条件,应获取自动除颤仪(AED)及除颤。
问6.头痛、头胀、心慌时该怎么办?
1头痛、头胀、心慌组合在一起出现,多与急性血压升高有关;此时测量血压多在/mmHg以上。高血压导致的症状,因人而异,头痛、头晕比较常见。特别需要注意在紧张激动、剧烈活动后出现头痛头胀症状更应考虑血压升高导致,如果头痛剧烈还伴有视物模糊,出现呕吐、四肢发抖,应该考虑髙血压危象,高血压脑出血等异常情况。
2此刻应让患者在安全的场所静卧休息。如有条件,应立刻:测量血压。如果随身携带降血压药物,可以口服一片。以前认为舌下含服硝苯地平片可有效缓解高血压急症,但现在并不推荐这一用法。因为有些人降压太快,反倒引起一些不良反应。如果血压超过/mmHg,症状严重,医院急诊紧韋处置,并进行脑CT、磁共振检査,排除脑卒中等危险疾病的可能。
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