01
房颤概述
定义
房颤是一种常见的心律失常，指不协调的心房活动导致的心房无效收缩，一般以快心率常见。
分类
房颤主要分为①初发房颤：首次诊断，无论其持续时间或症状严重程度；②阵发性房颤：自发终止，或在发病7天内进行干预的房颤；③持续性房颤：持续超过7天，包括≥7天后使用药物或电复律终止的房颤；④长期性房颤：持续＞12个月；⑤永久性房颤：房颤状态已被患者和医生接受，不再尝试恢复（维持）窦性心率。
病理生理
心脏的正常节律传导从窦房结发出，经房室结、希氏束、浦肯野纤维，至左、右心室引起去极化。其特点为单点、规律起博，通过连续、规则的传导，引起心肌的规则收缩。房颤患者全心房多点、持续起博，通过不连续、不规则的传导，导致心肌不规则、不连续的收缩。
快速型房颤的危害更甚，可导致心房收缩力下降；心房射血量降低；心室舒张期缩短，即冠脉灌注时间缩短，极易发生心肌缺血；心律不齐，进一步导致左室功能障碍等问题。
02
围术期房颤概述
发生率
依据StewartRWalsh等人于年发表在AnnRCollSurgEngl，以及DSchizas等人于年发表在BrJSurg的文章可知，围术期房颤发生率从2%至60%不等，围术期房颤发生率取决于手术类型，关节置换术围术期房颤发生率在4%～8%，胸部和腹部手术围术期房颤发生率较高，为12%～19%。
危险因素
年，欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲心胸外科学会（EACTS）联手推出“房颤诊断和治疗指南”，刊发在EuropeanHeartJournal。房颤的危险因素（图1）包括血管疾病、冠状动脉疾病、心力衰竭、心脏瓣膜疾病、高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病、炎性疾病、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、肥胖、吸烟、酗酒、高脂血症、体能下降、急性疾病行外科手术等。
图1房颤的危险因素
年，AnesthesiaAnalgesia刊文列举了围术期房颤的高危因素（表1），麻醉科医师需要