心血管疾病的造成危害也不可小觑。年心血管病死亡率居首位，高于肿瘤及其他疾病，占居民疾病死亡构成的40%以上。①对于一些严重的心血管疾病，在常规药物治疗无效情况下，需要使用心脏起搏器、植入型心律转复除颤器（ICD）等帮助维持生命。②
“我国一年要植入近10万台起搏器，累积下来有万台。”医院院长苏晞教授曾在年“互联网+智慧医疗”大会上分享了这样一组数据。④对于这些人来说，做好定期“医生随访”，非常必要！
●为什么要重视定期随访？●随访，简医院进行检查。患心血管疾病后，大部分患者都知道要在衣食住行上“下功夫”，减盐、戒烟、合理运动……但往往会忽略了随访。而随访对于心脏植入设备的患者，恰恰更为重要。
就拿起搏器来说，中医院就设有起搏器随访室，为患者提供专门的随访服务，可见其重要性。
在随访室门外等候的患者，图片来源：中医院
一般植入起搏器后，医院复查4次，分别是出院前和术后1、3、6个月份。之后可以适当延长至每年1次，在临近电池耗竭前则应每1-3个月就进行一次随访。这医院就诊。②
虽然麻烦，但随访一定要按时进行，因为：
01随访，能帮助医生了解心律失常情况植入起搏器后，仍存在发生心律失常的可能性，而定期的随访恰恰可以及时发现不良情况，避免严重的心血管事件发生。起搏器不仅能帮助心脏正常规律跳动，它本身自己还有“储存功能”，医生可以通过回顾储存信息，可以个体化的调整参数，达到模仿生理性起搏。③
02随访，可为患者及时调整药物剂量不是安装了起搏器、植入型心律转复除颤器就万事大吉，大部分的患者还需要配合药物治疗。医院心脏内科刘兴斌教授在年“互联网+智慧医疗”大会上谈到，像远程随访系统会收集病人很多的信息，全面记录病人心律，以及机器对数据的反馈，发现病人的问题时，可以及时通知和处理，比如说心律过速我医院并建议调整药物。④
03随访，辅助医生判断心功能变化有些起搏器还会记录一些与心功能相关的指标，并且记录长期的趋势，可供临床医生评估心功能变化、制定治疗方案作为参考。
04随访，才能了解植入体内的装置是否运行正常起搏器是一种电子装置，它也有使用寿命，当电量耗尽的时候，它也无法正常工作了。比如，有患者安装起搏器后自觉心率减慢，而检查发现主要为电池耗竭。⑤而随访，恰有助于及早发现电池耗竭情况。
另外，起搏器配套的电极导线也需要长期监测它的完整性。
●医院●因为新冠肺炎疫情等原因，不少患者不能按时进行随访。中医院陈柯萍教授在年“互联网+智慧医疗”大会上谈到，医院近70%的患者来自外地，路途遥远，起搏器手术后的门诊随访交通成本巨大。
远程随访系统的出现，为心血管疾病患者提供了极大的便利，医院，在家就可以完成自助随访。
只需要把CareLink远程随访系统放在身边，它就能通过WIFI或数据网络传输起搏器的数据给医生，医生或随访人员可随时远程查看报告并给出反馈。
CareLink远程随访系统工作示意图
使用CareLink远程随访系统，相当于患者聘请了一位“私人”医生。更重要的是，该仪器还可预警，在患者感到身体不适前，通过数据预测健康隐患。
CareLinkExpressMobile使用方法
医院院长苏晞教授表示，远程随访减轻了病人来回路途上的奔波，还增加信息传输时间段，它还有触发功能，患者一旦不舒服就可以及时发现问题。对医院来说，减轻了很多工作负担。④
使用远程随访技术后，与传统的诊室随访比，可以减少58%的诊疗流程时间，可降低60%的起搏器检测时间，可降低心衰患者35%的急诊入院率。⑥⑦⑧
普通诊室随访与远程随访的流程对比
中华医学会心电生理与起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会牵头完成的“CIED远程随访中国专家共识”于年正式发布，远程随访已经成为CIED术后管理的标准管理策略。
中国医师协会心律学专业委员会主任委员、中医院张澍教授在亚太地区CIED患者管理线上峰会上谈到，在疫情常态防控期间，加强CIED患者的管理是医疗工作必不可少的一环，应用创新的远程随访能够更好的减少医患暴露，帮助患者长期康复。⑨
本文参考资料：①胡盛寿,杨跃进,郑哲,等.《中国心血管病报告》概要[J].中国循环杂志,,():-.②高焱莎,周益锋,吴学敏.心血管电子器械植入术围术期评估和康复随访[J].中国康复医学杂志,,():-.③张颖,任晓庆,王方正,等.心脏起搏器植入后的规范化随访与程控[J].中国分子心脏病学杂志,,():-.④-07-07第十二届中国中西部心血管病学术会议“互联网+智慧医疗”媒体见面会